老人摔兩跤沒(méi)當(dāng)回事，擰毛巾后左拇指抬不起來(lái)了，原來(lái)是拇長(zhǎng)伸肌腱斷了……

　　62歲的李修容(化名)家住開(kāi)發(fā)區(qū)大黃山鎮(zhèn)，1月6日早晨，李大媽出門匆匆往菜場(chǎng)趕，路面有冰凍，腳下一滑，李大媽身體往左側(cè)傾倒，本能地伸出左手撐地。當(dāng)天下午就感覺(jué)左手和手腕開(kāi)始疼痛、腫脹，握拳、拿東西都變得“僵硬”起來(lái)。
　　李大媽去藥店買了消腫去瘀的膏藥貼了幾天，感覺(jué)腫消了，疼痛也緩解了，以為沒(méi)事了。一個(gè)月后，2月6日的早晨，李大媽正擰毛巾洗臉，聽(tīng)到左手腕“咔擦”一聲，似乎里面什么東西斷了，老人嚇一跳，隨后兩天就感覺(jué)左手大拇指耷拉下來(lái)了，不得勁，無(wú)法上舉，不能使力，只能“窩在手心里”，拿個(gè)杯子、端個(gè)飯碗都必須靠其余四指完成。


　　李大媽不敢再拖了，趕緊來(lái)仁慈醫(yī)院掛了手外科的號(hào)。值班的手外三尚衛(wèi)國(guó)醫(yī)生接待了她。聽(tīng)李大媽訴說(shuō)了病情，尚醫(yī)生給她進(jìn)行了細(xì)致的檢查，發(fā)現(xiàn)李大媽的左手腕部有些腫脹，拇指不能主動(dòng)背伸，被動(dòng)背伸及主動(dòng)曲屈功能還比較良好，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)部分受限，診斷為左手拇長(zhǎng)伸肌腱斷裂。拍片發(fā)現(xiàn)橈骨遠(yuǎn)端不平整，考慮是陳舊性橈骨骨折，一問(wèn)，李大媽才想起，一年前，她也摔過(guò)一跤，也是左手撐地，疼腫了幾天，沒(méi)上醫(yī)院檢查，貼點(diǎn)膏藥了事，沒(méi)想到這一摔竟摔骨折了。


　　尚醫(yī)生告訴李大媽，老人摔跤別不當(dāng)回事。就是這個(gè)一年前她沒(méi)在意的骨折，“磨斷”了她的拇長(zhǎng)伸肌腱。因?yàn)橐荒昵暗墓钦劾先藳](méi)有去醫(yī)院治療，自行愈合得不平整，骨折部位翹起來(lái)了，此后反復(fù)摩擦拇長(zhǎng)伸肌腱，才在擰毛巾這一動(dòng)作的誘因下，導(dǎo)致拇長(zhǎng)伸肌腱突然斷裂。
　　尚醫(yī)生的一番話，李大媽聽(tīng)得連連點(diǎn)頭，表示以后再也不“自作主張”了，有病就得及時(shí)看。

　　第二天，尚醫(yī)生就給李大媽安排手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，李大媽的拇長(zhǎng)伸肌腱已經(jīng)完全斷裂，斷端磨損得非常嚴(yán)重，無(wú)法進(jìn)行直接吻合，去掉無(wú)法使用的肌腱以后，缺損大概有4厘米，尚醫(yī)生在老人手腕掌側(cè)做一切口，截取約6厘米長(zhǎng)的掌長(zhǎng)肌腱進(jìn)行移植，修補(bǔ)缺損的拇長(zhǎng)伸肌腱。


　　移植完成后，老人的拇指正常了，使用功能也將很快恢復(fù)。術(shù)中，尚醫(yī)生還為新接的肌腱改了一個(gè)隧道，讓新接的肌腱避開(kāi)“找事”的橈骨，防止再次磨損。


　　手術(shù)很成功，李大媽住了五天院，就輕松出院回家了。前幾天過(guò)來(lái)復(fù)查，拇指的活動(dòng)非常好，反應(yīng)很靈活。李大媽非常高興，一個(gè)勁地稱贊尚醫(yī)生：“小尚醫(yī)生真好！瞧病細(xì)心，手術(shù)也做得漂亮！”

　　
　　尚醫(yī)生提醒說(shuō)，有三種情形容易導(dǎo)致肌腱斷裂。
　　“最常見(jiàn)的就是橈骨遠(yuǎn)端骨折，因?yàn)槔夏耆斯穷^比較脆，摔一下或碰一下，都有可能出現(xiàn)橈骨骨折，如果出現(xiàn)這種碰到或摔到的情況，感覺(jué)到疼痛，最好要到醫(yī)院拍個(gè)片子看一下，不要強(qiáng)忍著。老年人有時(shí)怕花錢，忍一兩個(gè)月，慢慢不大疼了，以為沒(méi)事了，其實(shí)是骨頭在慢慢自行愈合，但這種愈合是畸形愈合，容易導(dǎo)致骨頭錯(cuò)位，引發(fā)其他并發(fā)癥。
　　第二，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，產(chǎn)生骨質(zhì)增生，長(zhǎng)出的骨刺會(huì)摩擦肌腱，拇長(zhǎng)伸肌腱和其他肌腱都有可能出現(xiàn)這種情況。
　　第三，人到中年，婦女體內(nèi)內(nèi)分泌會(huì)發(fā)生變化，導(dǎo)致肌腱彈性變差，稍微猛地一用勁，一干活，可能就會(huì)發(fā)生自發(fā)性斷裂。如果發(fā)現(xiàn)拇指不能往上抬，手腕處聽(tīng)到“咔擦”一聲，就有可能是肌腱斷裂，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。”

　　徐州仁慈醫(yī)院手外科主治醫(yī)師，畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，多年來(lái)在創(chuàng)傷骨科與手足顯微外科積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。
　　研究方向：創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科，合并血管神經(jīng)損傷的組織缺損修復(fù)。
　　專業(yè)特長(zhǎng)：四肢創(chuàng)傷治療與創(chuàng)面修復(fù)，斷肢(指)再植、手指再造，手足先天畸形矯正，功能重建等。
　　出診時(shí)間 :周二上午