家住銅山區(qū)55歲的宋阿姨,幾個(gè)月前她右腳的腳背、腳內(nèi)側(cè)以及小腿上起了幾個(gè)“刺瘊子”,這些皮膚上鼓起的小包雖不是啥大病,但是穿鞋走路時(shí)都會(huì)磨到,已經(jīng)影響到行走。于是,如何去除這些“刺瘊子”,成了宋阿姨關(guān)注的事兒。
“這不是小事嗎?我給你說,我認(rèn)識(shí)一個(gè)’神醫(yī)’,他那有個(gè)偏方,治這種刺瘊子可靈了。”鄰居看到宋阿姨腳上的小包,熱情地幫忙介紹“神醫(yī)”給宋阿姨認(rèn)識(shí),怎料鄰居的好心竟把宋阿姨“害慘了”。
患者來醫(yī)院時(shí),皮膚已發(fā)黑、壞死
“我用了那位’神醫(yī)’給開的白色粉末狀藥物以后,剛抹完第一遍沒覺得什么,抹完第三遍的時(shí)候,皮膚就開始腫脹,感覺有一點(diǎn)發(fā)熱,我以為是藥起作用了,然后過了幾小時(shí),長(zhǎng)刺瘊子的地方就開始發(fā)黑、疼痛,我在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院掛了幾天水也不見好,嚇得我趕緊來仁慈找專業(yè)醫(yī)生給看看。”9月18日,來仁慈醫(yī)院就診的宋阿姨這樣跟醫(yī)生說著自己的經(jīng)歷。
仁慈醫(yī)院慢性難愈性創(chuàng)面修復(fù)外科曹天勇醫(yī)生認(rèn)真檢查著宋阿姨的傷情,得出診斷結(jié)果:患者右足背、足內(nèi)側(cè)及小腿遠(yuǎn)端脛前見多發(fā)凸起疣狀物,右足化學(xué)藥物燒傷致皮膚壞死,足背片狀面積約6cm×7cm皮膚壞死創(chuàng)面,干癟,初步診斷右足背、足內(nèi)側(cè)、右小腿脛前遠(yuǎn)端皮膚壞死伴感染。
趕緊清理壞死的皮膚,這是最首要的辦法! 9月19日,慢創(chuàng)科曹天勇醫(yī)生手術(shù)小組立即為宋阿姨實(shí)施了“右足擴(kuò)創(chuàng)慢性潰瘍修復(fù)+負(fù)壓吸引術(shù)”,將宋阿姨壞死的皮膚清理掉以后,上了負(fù)壓進(jìn)一步治療。
術(shù)中清創(chuàng),將壞死皮膚予以清除
上負(fù)壓進(jìn)一步治療
曹天勇醫(yī)生介紹,上負(fù)壓治療可以縮短患者的病程,不僅能吸附傷患處滲出液,使創(chuàng)面不會(huì)殘留滲出液,從而減少了創(chuàng)面感染的風(fēng)險(xiǎn),另外持續(xù)的負(fù)壓可以促進(jìn)周圍血液循環(huán),有利于創(chuàng)面生長(zhǎng)新鮮的肉芽。
取掉負(fù)壓后,創(chuàng)面已長(zhǎng)出新鮮的肉芽
10天以后,當(dāng)負(fù)壓拆除,宋阿姨足背的創(chuàng)面已經(jīng)長(zhǎng)出了新的肉芽,而足內(nèi)側(cè)以及小腿部位的散點(diǎn)狀小創(chuàng)面基本已經(jīng)愈合。治療進(jìn)入第二個(gè)階段,10月10號(hào),宋阿姨再次被推進(jìn)手術(shù)室,這次的手術(shù)要給宋阿姨足背創(chuàng)面進(jìn)行植皮。
曹天勇醫(yī)生考慮到足背是功能區(qū),穿鞋會(huì)摩擦到足背,如果植薄皮的話雖然成活率很高,但是對(duì)于后期的預(yù)后會(huì)有影響,所以曹醫(yī)生決定,為宋阿姨植中厚皮,這樣耐磨度要更好一些。“醫(yī)生就應(yīng)該多為病人考慮,不僅要把傷口處理好,還要考慮到患者將來的預(yù)后情況,盡可能做得完美一些,讓患者康復(fù)無后顧之憂。”曹天勇醫(yī)生說。
就這樣,手術(shù)中曹醫(yī)生從宋阿姨右側(cè)大腿前外側(cè)取中厚皮片移植于足背創(chuàng)面,對(duì)大腿取皮供區(qū)加壓包扎,半個(gè)月后,10月26號(hào)的拆線,意味著宋阿姨的治療全部結(jié)束。曹醫(yī)生說,宋阿姨的植皮已100%成活,傷口愈合情況非常理想。“太感謝你們了,早給俺媽說得相信專業(yè)醫(yī)生,不能信那些偏方,虧著有你們,治好了俺媽的腳,真的感謝。”宋阿姨的兒子看到母親傷口愈合的情況,連忙對(duì)醫(yī)生道謝。目前,宋阿姨已出院在家休養(yǎng)。
患者植皮成活,傷口愈合情況非常理想
徐州仁慈醫(yī)院慢性難愈性創(chuàng)面修復(fù)外科
——淮海地區(qū)首家慢性難愈性創(chuàng)面治療中心
2014年,徐州仁慈醫(yī)院與慢性難愈性創(chuàng)面治療技術(shù)全國(guó)知名的北京304醫(yī)院合作,依托我院手足顯微外科技術(shù)優(yōu)勢(shì),整合燒傷科、內(nèi)科、介入科等多學(xué)科力量,率先在淮海地區(qū)設(shè)立首家慢性難愈性創(chuàng)面修復(fù)外科(創(chuàng)面修復(fù)中心)。集中開展壓力性損傷、糖尿病足病、血管性潰瘍、外科術(shù)后或外傷后傷口不愈合、放射性潰瘍、嚴(yán)重皮膚軟組織撕脫傷、疤痕性潰瘍、骨外露、骨感染等慢性難愈性創(chuàng)面研究與治療。 自科室成立以來,利用綜合治療的手段,為眾多的慢性難愈性創(chuàng)面患者治愈創(chuàng)面,解除了長(zhǎng)期困擾他們的痛患。2017年慢性創(chuàng)面顯微修復(fù)外科被中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科分會(huì)認(rèn)證為“慢性創(chuàng)面修復(fù)基地”。