63歲的張先生,10多年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雙腎腫大,且上面有許多像葡萄一樣的囊泡,經(jīng)彩超診斷為多囊腎。從那以后,張先生的腎臟就像帶著許多個(gè)“不定時(shí)炸彈”,時(shí)不時(shí)爆發(fā)危機(jī)。
這些“炸彈”有多危險(xiǎn)呢?
多囊腎又名先天性腎囊腫病。
幼時(shí)腎大小形態(tài)正?;蚵源螅S年齡增長(zhǎng)囊腫數(shù)目及大小逐漸地增多和增大,多數(shù)病例到40~50歲時(shí)腎體積增長(zhǎng)到相當(dāng)程度才出現(xiàn)癥狀。
若體積小、無(wú)癥狀無(wú)需治療,定期到醫(yī)院做檢查即可;若囊腫不斷腫大,會(huì)導(dǎo)致囊腫的囊內(nèi)壓不斷增高,造成患者的雙腎也不斷增大,腹腔內(nèi)壓加大。此時(shí)任何一點(diǎn)輕微的外傷,如扭傷,碰傷,跌傷等就會(huì)加大腹腔內(nèi)壓,或在外傷外力直接作用下對(duì)腫大囊腫的沖擊,促使具有高內(nèi)壓的囊腫破裂、出血,很易誘發(fā)感染。
超聲引導(dǎo)下穿刺治療
拿著報(bào)紙找到仁慈
“每年我都會(huì)定期復(fù)查。3年前檢查發(fā)現(xiàn),有個(gè)囊腫已經(jīng)長(zhǎng)大到需要治療的程度。醫(yī)生建議必須得手術(shù)。”張先生聽(tīng)取了醫(yī)生建議,接受了外科手術(shù)。
提及那次治療經(jīng)歷,他至今仍心有余悸。“住院2個(gè)禮拜,花錢(qián)多不說(shuō),開(kāi)刀痛苦也大。躺床上動(dòng)都不能動(dòng),恢復(fù)好長(zhǎng)時(shí)間。”雖然手術(shù)成功,但多囊腎就像個(gè)牛皮糖,此消彼長(zhǎng)。很快又一枚囊腫大小超過(guò)4cm,對(duì)腎臟造成了負(fù)擔(dān)。
難道還得挨一刀?這可愁壞了張先生和家人。
正當(dāng)猶豫不決的時(shí)候,突然《晨報(bào)》上一篇介紹超聲引導(dǎo)下穿刺治療的文章吸引了他,“報(bào)紙上看到的,說(shuō)仁慈醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科趙躍華主任能做超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺治療。一根針就能把囊腫給‘變沒(méi)’。”
咨詢(xún)過(guò)家里從事醫(yī)療行業(yè)的親屬,并得到肯定答復(fù)后,2018年3月,張先生拿著報(bào)紙,一路找到仁慈醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科趙躍華主任,并經(jīng)趙主任進(jìn)行了超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)治療。張先生回憶:“術(shù)后效果非常好,做完后腰就不疼了,治療當(dāng)天就能下地活動(dòng)。腰上沒(méi)留下任何一個(gè)傷疤。”半年后復(fù)查,經(jīng)過(guò)治療的囊腫完全消失。
良好的治療和愈后,讓張先生對(duì)仁慈醫(yī)院留下極好的印象。
資料圖,針管外徑僅0.9mm
1根針免了刀下之苦
據(jù)超聲醫(yī)學(xué)科鄭龍醫(yī)生介紹,“治療后,我們與患者聯(lián)系,保持回訪與定期復(fù)查。上周檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),又有一枚新的囊腫變大、達(dá)到了7CM。”
這次還未等醫(yī)生溝通,張先生便主動(dòng)開(kāi)口,要求“再打上一針”。
2019年1月8日,
徐州仁慈醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科為張先生進(jìn)行了第二次微創(chuàng)治療。局部麻醉后,在實(shí)時(shí)超聲圖像監(jiān)視下,趙主任將針尖避開(kāi)肺、肝、脾、腸等器官,準(zhǔn)確刺入腎囊腫。
“感覺(jué)怎么樣?不疼吧?”趙主任一邊熟練操作超聲儀器,一邊詢(xún)問(wèn)側(cè)躺在治療床上的張先生。
張先生答道:“挺好,沒(méi)啥感覺(jué)。”
針尖在積液中心部位抽取囊液、硬化治療。不到20分鐘,超聲影像上的囊腫,便以肉眼可見(jiàn)的速度明顯縮小。仁慈醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科用最小的創(chuàng)傷,又一次成功幫張先生解除了危險(xiǎn)警報(bào)。
超聲引導(dǎo)下的穿刺優(yōu)勢(shì)
趙躍華主任介紹,目前腎囊腫治療的方法有泌尿外科傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)囊腫去頂減壓術(shù)、腹腔鏡下囊腫去頂減壓術(shù)及近年來(lái)最新的囊腫微創(chuàng)穿刺介入術(shù)。與前兩種方法相比,超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦小、治療費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)。目前已成為腎囊腫治療的首選。
優(yōu)勢(shì):創(chuàng)傷小、安全性高、病人痛苦小、治愈率高、價(jià)格相對(duì)低廉
治療范圍:幾乎適用于全身各部位囊腫(如:肝囊腫、腎囊腫、胰腺囊腫、腹腔囊腫、卵巢囊腫、甲狀腺囊腫、乳腺囊腫、淺表的表皮樣囊腫、鞘膜積液等),使患者免受“刀下之苦”。
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