一次骨折三次手術(shù)，到底是什么阻礙了傷口愈合？

投稿：創(chuàng)面修復(fù)科 魏蕾

2020年5月，家住沛縣的郝先生因?yàn)閺母咛幩は伦笙ゲ恐?，在?dāng)?shù)蒯t(yī)院做了“左髕骨骨折切開內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥導(dǎo)致傷口紅腫、滲液。“兩個(gè)月過去了，即使是每天換藥還是不見好”，患者著急又疑惑，家人為了他的病情折騰多天，終于打聽到擅長(zhǎng)處理傷口的仁慈創(chuàng)面修復(fù)科。

劉愛蓬醫(yī)師接診后對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估和檢查，結(jié)果顯示患者切口感染、鋼板外露和骨外露。劉醫(yī)生說，“患者已經(jīng)出現(xiàn)感染，如果只是換藥不到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)和皮瓣手術(shù)，那么骨感染會(huì)進(jìn)一步加重，對(duì)患者傷口有害而無利。” 為了解答郝先生的疑惑，劉醫(yī)師詳細(xì)給患者和家屬解釋了傷口的情況，“患者傷口是裂開的，傷口部位不能自行愈合，為了補(bǔ)缺損需要進(jìn)行專業(yè)的皮瓣移植手術(shù)。”

皮瓣移植手術(shù)前，患者膝部先進(jìn)行了一次清創(chuàng)手術(shù)，打開傷口，應(yīng)用創(chuàng)面負(fù)壓治療技術(shù)(VSD)，徹底清除感染及壞死組織。創(chuàng)面壞死組織及滲液通過引流管排出體外，為創(chuàng)面修復(fù)和后期創(chuàng)造良好生長(zhǎng)環(huán)境。

一周后，再進(jìn)行皮瓣手術(shù)。術(shù)后患者的皮瓣顏色紅潤(rùn)，皮緣滲血良好建立起新的血液循環(huán)。術(shù)后兩周是關(guān)鍵期，預(yù)防感染非常重要，因?yàn)楸ＷC移植部分不被感染是手術(shù)成功的條件及皮瓣成活的關(guān)鍵。

每天查房劉醫(yī)生除了檢查患者傷口情況，還叮囑患者飲食方面的護(hù)理，因?yàn)樾g(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)很重要，需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、電解質(zhì)豐富的食物，同時(shí)患者因避免損傷皮瓣暫時(shí)不能活動(dòng)，需補(bǔ)充含纖維素和易消化的食物來預(yù)防便秘。

經(jīng)過一個(gè)月的治療和護(hù)理郝先生出院了，傷口恢復(fù)很不錯(cuò)，劉愛蓬醫(yī)師囑咐患者出院后可以正常飲食和工作，但是康復(fù)鍛煉不能斷，因?yàn)橹w功能的恢復(fù)需要循序漸進(jìn)的過程。

徐州仁慈醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科具備游離皮瓣移植顯微外科專項(xiàng)手術(shù)資質(zhì)，多次完成高難度外傷、修復(fù)手術(shù)。自科室成立以來，收治眾多慢性難愈性創(chuàng)面患者，為他們解除痛患，提升患者的生活質(zhì)量，讓他們能更快更好地重返社會(huì)。

皮瓣手術(shù)

簡(jiǎn)單來說，皮瓣手術(shù)就是有皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊，從自身身體的一處向另一處移植的手術(shù)，皮瓣手術(shù)在移植之后三周左右可以建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng)。需手術(shù)修復(fù)皮膚軟組織損傷主要包括皮膚軟組織撕脫傷、因外力壓傷引起的皮膚缺損或皮膚壞死，早期適宜的治療措施是降低傷后致殘率的關(guān)鍵。

醫(yī)生介紹

劉愛蓬

主治醫(yī)師

從事手足顯微外科5年。擅長(zhǎng)糖尿病足、褥瘡、外傷后傷口不愈合等慢性難愈性創(chuàng)面修復(fù)治療及多學(xué)科綜合治療。