嚇人！糖尿病患者夜間血糖狂降至2.1mmol/L，夜查房制度讓危機(jī)及時化解

6月16日深夜23:30，

當(dāng)大多數(shù)人沉浸在美夢中時，

一場危機(jī)被仁慈創(chuàng)面修復(fù)科醫(yī)護(hù)人員悄然化解。

6月天，糖尿病患者胳膊冒冷汗

“患者女性，58歲，因糖尿病足入院。”當(dāng)日小夜班的張慧護(hù)士清晰記得當(dāng)時的情況，她介紹，“患者晚餐后2小時血糖15.3mmol/L，給予胰島素降糖治療后，19:30 時復(fù)測血糖4.6mmol/L。”考慮到糖尿病患者夜間容易出現(xiàn)低血糖癥狀，當(dāng)日21:30創(chuàng)面修復(fù)科醫(yī)護(hù)聯(lián)合夜查房時，張護(hù)士將患者蔣大姐(化名)列入重點關(guān)注對象，對病人進(jìn)行詳細(xì)詢問有無心慌、乏力等，蔣大姐訴無不適，并準(zhǔn)備休息了。

22:30張護(hù)士再次來到蔣大姐病床前，發(fā)現(xiàn)蔣大姐已入睡，細(xì)心的她擔(dān)心睡眠掩蓋了低血糖癥狀，又怕貿(mào)然叫醒會影響患者休息，便伸出手，輕輕摸了摸蔣大姐裸露在外的額頭和胳膊，發(fā)現(xiàn)額頭潮濕、手臂濕涼。感覺不對勁的張護(hù)士，趕忙俯身呼喚蔣大姐，但對方反應(yīng)略顯遲鈍。憑借豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，張護(hù)士判斷“患者很像是低血糖的表現(xiàn)。”

她隨即為蔣大姐測量了血糖，結(jié)果顯示血糖2.1mmol/L(糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可診斷低血糖，糖尿病患者低血糖對心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害，繼而導(dǎo)致低血糖昏迷，患者死亡率高)。張護(hù)士第一時間通知值班醫(yī)生，及時治療護(hù)理，蔣大姐很快意識清醒，復(fù)測血糖7.4mmol/L。

前后不過10多分鐘，一場剛露出苗頭的危機(jī)被成功化解。

“夜間有你的守護(hù)，感覺很安心”

每一次危機(jī)，一些細(xì)節(jié)往往決定著全局。

“仁慈創(chuàng)面修復(fù)科是個特殊的科室，患者多為壓力性損傷(褥瘡、壓瘡)、糖尿病足、潰瘍等嚴(yán)重慢性病合并基礎(chǔ)疾病較多。很多患者冠心病、高血壓、血糖不穩(wěn)定等夜間容易發(fā)生病情變化。”唐迎迎護(hù)士長介紹，為做到“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”，從4月起，除每日兩次日常早晚查房外，創(chuàng)面修復(fù)科特別增加了一次21:30醫(yī)護(hù)聯(lián)合夜查房。

夜查房對重點環(huán)節(jié)存在的問題提前干預(yù)，降低夜間護(hù)理風(fēng)險, 確?；颊叩囊归g護(hù)理安全，減少不良事件的發(fā)生。而這次“糖尿病患者低血糖”的及時處置，也得益于夜查房制度，在機(jī)制上避免危機(jī)的發(fā)生。

醫(yī)護(hù)聯(lián)合夜查房同時在提升管理效能、患者滿意度等方面也起著重要作用。蔣大姐說：“夜間有你們的守護(hù)，我感覺很踏實、很安心。”