妙手繪新“皮，將他從截肢的邊緣挽救回來(lái)！

“我不想截肢，我還想站起來(lái)再抱著小孫子去公園玩呢!”

這是一位擁有15年糖尿病史、1年腦梗死病史的大爺，因?yàn)樾⊥忍幱袀€(gè)洞，已經(jīng)輾轉(zhuǎn)過(guò)多家醫(yī)院，一直沒(méi)有明顯效果。

呂大爺18年的時(shí)候，因外傷致左小腿骨折在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，終于可以拆內(nèi)固定了，滿心期待自己能重新站起來(lái)。術(shù)后卻發(fā)現(xiàn)切口愈合不良，在門診換藥效果不明顯，然后越來(lái)越來(lái)大，已經(jīng)能看見(jiàn)脛前肌腱了。

家人趕緊把他送到了徐州仁慈醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)大爺?shù)膫谟傺詽?，屬于慢性?chuàng)面治療的范圍，也就是俗稱的老爛腿，傷口很難愈合。引起這種慢性創(chuàng)面的原因多種多樣，臨床常見(jiàn)有褥瘡，糖尿病皮膚潰瘍、靜脈性潰瘍、燒傷或外傷后殘余創(chuàng)面、放射性潰瘍、癌性潰瘍等。其中慢性外傷后潰瘍最長(zhǎng)見(jiàn)，尤其在小腿下端，又稱為老爛腿。例如呂大爺這樣受傷后的小腿近腳踝處出現(xiàn)的潰瘍，這種潰瘍的潰爛面大小不等，如不及時(shí)治療，潰瘍蔓延由小到大，可導(dǎo)致骨感染，最后須截肢。

術(shù)中，根據(jù)創(chuàng)面缺損的大小、形狀設(shè)計(jì)皮瓣并劃線標(biāo)記，醫(yī)生游離血管蒂長(zhǎng)度滿足受區(qū)要求、血供良好的皮瓣，移植到腳部的殘損創(chuàng)面，在顯微鏡下細(xì)致吻合血管、神經(jīng)。皮瓣供區(qū)則直接拉攏縫合，將來(lái)不會(huì)影響腿部的使用功能。

術(shù)后，就是精心的后續(xù)治療和護(hù)理了，讓移植的皮瓣與創(chuàng)面慢慢生長(zhǎng)“合而為一體”。一周后，觀察皮瓣靜脈回流正常,順利成活。兩周后，患者皮瓣感覺(jué)功能良好。

在呂大爺入院后醫(yī)生對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)、清創(chuàng)，抗炎對(duì)癥治療，一周之后又對(duì)其行小腿局部轉(zhuǎn)移皮瓣覆蓋，術(shù)后皮瓣血運(yùn)紅潤(rùn)，術(shù)后三周左右修養(yǎng)，基本愈合恢復(fù)，大爺為表示感謝出院時(shí)還特地送來(lái)了錦旗。

而像這樣的病例，創(chuàng)面修復(fù)科每個(gè)月都能遇見(jiàn)二三十例，自科室成立以來(lái)，收治眾多慢性難愈性創(chuàng)面患者，為他們解除痛患，以綜合醫(yī)療手段治療了大批慢性糖尿病足患者、術(shù)后傷口長(zhǎng)期不愈合患者、放射性潰瘍患者，被中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科醫(yī)師分會(huì)認(rèn)證為“慢性難愈性創(chuàng)面顯微修復(fù)基地”。

2014年，徐州仁慈醫(yī)院與慢性創(chuàng)面治療技術(shù)全國(guó)知名的北京304醫(yī)院合作，依托我院手足外科技術(shù)優(yōu)勢(shì)，整合燒傷科、內(nèi)科、介入科等多學(xué)科力量，設(shè)立慢性創(chuàng)面顯微修復(fù)外科(創(chuàng)面修復(fù)中心)。集中開(kāi)展褥瘡、糖尿病足病、血管性潰瘍、外科術(shù)后或外傷后傷口不愈合、放射性潰瘍、嚴(yán)重皮膚軟組織撕脫傷、疤痕性潰瘍、骨外露等慢性體表創(chuàng)面研究與治療。