疑似心梗不要慌，盡早就醫(yī)是關(guān)鍵

9月29日是世界心臟日。遇到急性心梗時(shí)，患者和家屬往往猶豫應(yīng)當(dāng)做何種選擇。實(shí)際上，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命，世界上多個(gè)國家和地區(qū)、包括我國急性心梗指南指出，早期、快速、完全地開通梗死相關(guān)動脈是改善急性心梗預(yù)后的關(guān)鍵。為了搶出急救的寶貴時(shí)間，就來了解一些心梗救治的常識吧！

一、時(shí)間就是心肌，盡快診治挽救心肌

隨著時(shí)間的延遲，心肌壞死逐漸加重。如果血管堵塞，20分鐘開始出現(xiàn)心內(nèi)膜壞死，隨著時(shí)間的延長，大概6小時(shí)左右，70%的心肌都會壞死，再進(jìn)一步的延長，6-24小時(shí)，幾乎整個(gè)心肌都會進(jìn)展為透壁性的壞死，極少有心肌存活。所以說，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命，如果存在心肌缺血，應(yīng)該盡早的就醫(yī)，以得到及時(shí)的救治，才能避免更多的心肌發(fā)生壞死。

二、及時(shí)撥打120，避免增加心肌耗氧

如果發(fā)生急性胸痛，含服硝酸甘油亦不緩解，應(yīng)當(dāng)及時(shí)撥打120電話。如果沒有急救車，應(yīng)當(dāng)讓患者采取比較舒適的方式轉(zhuǎn)移到醫(yī)院，避免患者自己步行，或者騎自行車前往醫(yī)院，因?yàn)榛颊哂昧又匦募∪毖獡p傷。到醫(yī)院不要去普通的門診去排隊(duì)，而是馬上去急診室就診，不要在門診等待。

三、醫(yī)生為什么建議做冠脈造影？

冠狀動脈造影能較明確地揭示冠狀動脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍，是目前能直接觀察冠狀動脈形態(tài)的診斷方法，醫(yī)學(xué)界稱其為“金標(biāo)準(zhǔn)”。

冠脈造影在冠心病的各個(gè)時(shí)期有不同的意義。心梗急性期的冠狀動脈造影主要是為病人做支架、搭橋，開通已經(jīng)堵死的血管，避免瀕危的心肌死亡，預(yù)防心梗面積的擴(kuò)大，同時(shí)也可以評價(jià)溶栓或支架后的血運(yùn)情況。穩(wěn)定期的冠狀動脈造影主要是為了明確其他冠狀動脈的病變情況，對不穩(wěn)定的血管做預(yù)先處理，如給這幾個(gè)血管先放支架或搭橋，避免再次發(fā)生心肌梗死。

四、再灌注治療能救命，關(guān)鍵時(shí)刻早決斷

再灌注治療的主要作用就是開通血管。越早開通梗死相關(guān)的血管，可能挽救回瀕死的心肌就越多，心肌梗死的面積就越小，損害也越少。再灌注治療包括下面三種：

第一是介入治療（PCI），也就是急診支架，它是心梗后12小時(shí)之內(nèi)的首選，12小時(shí)以后如果患者仍然有缺血癥狀，可能也會選擇。

第二是溶栓治療。溶栓通俗來講就是注射溶栓藥物，使血栓中的纖維蛋白原溶解，從而使被阻塞的血管再通。ST段抬高心肌梗死發(fā)病3小時(shí)內(nèi)如患者沒有支架條件時(shí)可以選擇，此時(shí)溶栓治療的即刻療效等同于PCI介入治療。還要注意的是，非ST段抬高性心梗是不能溶栓的。

第三是冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)，也就是心臟搭橋。CABG需要在專業(yè)的心外科進(jìn)行，急診搭橋一般針對血管病變復(fù)雜，不能成功支架的。也有患者造影后發(fā)現(xiàn)既不能安支架也不能溶栓，也可能考慮急診搭橋。

無論介入治療、溶栓、還是冠脈搭橋手術(shù)，均有各自的適應(yīng)癥、禁忌癥，醫(yī)生會評估患者病情，采取必要的急救措施。“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”，在搶救生命的緊急時(shí)刻，需要患者、患者家屬與醫(yī)生密切配合，爭取更好的預(yù)后。