為什么都搶著做機(jī)器人手術(shù)？仁慈醫(yī)院機(jī)器人輔助完成腰椎骨折微創(chuàng)手術(shù)突破440例

上周，在徐州仁慈醫(yī)院，脊柱科技術(shù)團(tuán)隊利用天璣骨科機(jī)器人的“透視眼”、“穩(wěn)定手”，精準(zhǔn)至0.8毫米的超強(qiáng)“方向感”，為一名腰椎骨折男子精準(zhǔn)完成經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)。骨科機(jī)器人助力微創(chuàng)置釘手術(shù)，“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”取得滿意的臨床效果，患者24小時即下床行走。

術(shù)前片

患者是一名55歲的男性，因高處墜落導(dǎo)致 L2、L4椎體骨折，疼痛，難以動彈。脊柱科孟磊副主任醫(yī)師為患者檢查后，和尚軍主任進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前討論，考慮到患者年紀(jì)不大，跨節(jié)段雙椎體骨折，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)需剝離雙側(cè)椎旁肌，創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后疼痛恢復(fù)慢，因此，決定采取經(jīng)皮椎弓根內(nèi)固定術(shù)，可減少出血和對椎旁肌肉的干擾，有利于早期恢復(fù)并下地活動。

名稱很復(fù)雜，其實是一個先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮脊柱椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，即日常老百姓口中所說的微創(chuàng)手術(shù)，是目前國際上治療腰椎滑脫癥、腰椎失穩(wěn)癥及腰椎骨折等脊柱疾病的一種先進(jìn)的手術(shù)方式。它與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，有著不可比擬的優(yōu)勢：術(shù)中切口小，創(chuàng)傷出血少，且無需廣泛切開肌肉韌帶等軟組織，從而避免了肌肉軟組織剝離過多所導(dǎo)致的遲發(fā)性脊柱不穩(wěn)。由于手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后患者恢復(fù)快，可以早期下床活動，為腰椎滑脫病人術(shù)后的功能鍛煉和恢復(fù)提供了有利條件。

脊柱科團(tuán)隊同時決定采用天璣骨科機(jī)器人輔助完成該項微創(chuàng)手術(shù)，此前脊柱科已完成機(jī)器人輔助下440多例復(fù)雜脊柱手術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

體表定位，安裝示蹤器，掃描傳送、規(guī)劃釘?shù)?/p>

最終，尚軍主任孟磊副主任醫(yī)師團(tuán)隊在骨科機(jī)器人定位下，通過3D圖像確定手術(shù)中椎弓根螺釘?shù)倪M(jìn)釘點、置釘方向以及置釘深度。接著，在機(jī)器人系統(tǒng)導(dǎo)航下，機(jī)械臂精準(zhǔn)移動到置釘位置，醫(yī)生只在置釘部位切開約1.2cm切口，沿著機(jī)械臂所指方向鉆入導(dǎo)針，并沿導(dǎo)針置入椎弓根即可，從而使椎弓根螺釘能夠以最理想化的方式打入，保證了患者的安全和手術(shù)的有效性。

機(jī)械臂輔助鉆入導(dǎo)針

擰入長尾空心螺釘，兩側(cè)上連接棒,撐開固定

機(jī)器人手術(shù)有多“妙”?

“機(jī)器人手術(shù)的意義，就是為了減少人手置釘產(chǎn)生的誤差，通過精確的定位系統(tǒng)將螺釘精準(zhǔn)地置入到最理想的位置，一步到位。因而，機(jī)器人手術(shù)有著手術(shù)精確性更高、安全性更高、術(shù)中輻射更少、操作更加穩(wěn)定等優(yōu)點。”孟磊副主任醫(yī)師說，在常規(guī)的骨科手術(shù)中，醫(yī)生只能憑借經(jīng)驗及手感，往往還需要借助X光射線在術(shù)中透視看到骨頭，為了定位準(zhǔn)確，患者要反復(fù)“吃”射線。一次定位不準(zhǔn)還要重新透視再次打螺釘進(jìn)行調(diào)整。

可以說，骨科機(jī)器人真正實現(xiàn)了復(fù)雜手術(shù)簡單化、常規(guī)手術(shù)微創(chuàng)化、疑難手術(shù)個性化，為骨科患者帶來了福音。

專家名片

尚軍

副主任醫(yī)師

脊柱科主任中國神經(jīng)修復(fù)學(xué)專業(yè)委員會委員

江蘇省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會脊柱學(xué)組委員

徐州市骨科專業(yè)委員會委員

徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會委員

徐州市醫(yī)學(xué)會手外科專業(yè)委員會委員

從事骨科專業(yè)十余年。先后在解放軍89醫(yī)院骨科、長海醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。獲徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎兩項。在脊柱、關(guān)節(jié)疾病的診療方面經(jīng)驗豐富。

專業(yè)特長：腰椎滑脫后路復(fù)位經(jīng)皮椎弓根螺釘植入，微創(chuàng)經(jīng)椎間孔椎體間融合術(shù)(MIS-TLIF);腰椎間盤突出微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡下髓核摘除術(shù);顯微鏡輔助下頸椎間盤摘除椎間融合內(nèi)固定術(shù)。

孟磊

副主任醫(yī)師

江蘇省醫(yī)學(xué)會委員徐州市醫(yī)學(xué)會骨科分會委員

畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，曾在解放軍第九七醫(yī)院骨科工作十余年，多次在上海市長征醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)。在醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表論文論著數(shù)篇。

專業(yè)特長：脊柱骨折手術(shù)，頸椎病前后路手術(shù)，腰椎間盤突出、椎管狹窄及滑脫手術(shù)，退變性脊柱側(cè)彎手術(shù)，復(fù)雜的四肢和關(guān)節(jié)骨折手術(shù)，腰椎間盤突出癥孔鏡手術(shù)，天璣機(jī)器人輔助下脊柱骨折及退變性疾病微創(chuàng)手術(shù)等。