心房顫動(dòng)
一、【疾病知識(shí)】
心房顫動(dòng)是一種常見(jiàn)的心律失常,隨著年齡增長(zhǎng),發(fā)病率增高。心跳快時(shí)常有胸悶、心慌不適,可引起心力衰竭、栓塞等并發(fā)癥。一般可通過(guò)藥物轉(zhuǎn)復(fù)或控制心室率,抗凝預(yù)防血栓形成,射頻消融術(shù)可使部分患者得到根治。
二、【飲食】
您如果沒(méi)有其他伴發(fā)疾病,普通均衡飲食即可。富含維生素K的食物如菠菜、青菜、胡蘿卜、番茄、花菜、馬鈴薯、豬肝等拮抗華法林的抗凝作用,應(yīng)保持食用此類食物的相對(duì)平衡,以免引起INR較大的波動(dòng)。避免辛辣、刺激性食物,戒煙、限酒。
三、【休息和活動(dòng)】
若沒(méi)有胸悶、心慌等不適,您的日常活動(dòng)不受限制,但請(qǐng)不要離開(kāi)醫(yī)院。若有房顫發(fā)作且感覺(jué)不適,請(qǐng)臥床休息并告知醫(yī)護(hù)人員。
四、【用藥指導(dǎo)】
住院期間請(qǐng)不要自行服藥,房顫患者常用藥物有倍他樂(lè)克、胺碘酮、心律平、華法林、ACEI類等,請(qǐng)遵醫(yī)囑服用。持續(xù)性房顫患者常規(guī)口服華法林抗凝治療,華法林需單獨(dú)服用,避免與其它藥物及食物的相互影響。服用華法林期間應(yīng)學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)有無(wú)出血傾向,如有無(wú)牙齦滲血、鼻出血、眼結(jié)膜出血、嘔血、血尿、大便顏色發(fā)黑、便血、皮膚青紫等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
五、【出院指導(dǎo)】
1.飲食同前。
2.活動(dòng):同前。房顫射頻消融術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
3.用藥:同前。即使已行房顫射頻消融術(shù),術(shù)后仍需遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥,切勿擅自增減或更換藥物。服用華法林的患者出院后仍需每3~5日復(fù)測(cè)INR,一般控制在2.0~3.0之間,穩(wěn)定后可逐漸延長(zhǎng)復(fù)測(cè)時(shí)間,但不宜超過(guò)1個(gè)月。服用胺碘酮等抗心律失常藥物期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、心率、肝腎功能、甲狀腺功能、胸片等。
4.隨訪:需定期復(fù)診,術(shù)后3、12個(gè)月各復(fù)查一次心臟超聲;術(shù)后1、3個(gè)月各復(fù)查一次動(dòng)態(tài)心電圖,之后每半年一次。如有胸悶、心慌等不適請(qǐng)及時(shí)就診。
5.若在射頻消融術(shù)后3個(gè)月后仍有房速、房撲或房顫發(fā)作,則屬手術(shù)未成功,可再次消融。在出現(xiàn)上述情況或術(shù)前癥狀時(shí)請(qǐng)及時(shí)就診,切勿緊張。
室上速、預(yù)激綜合征
一、【疾病知識(shí)】
室上速、預(yù)激綜合征患者心臟結(jié)構(gòu)多無(wú)顯著異常,發(fā)作時(shí)感胸悶、心慌,通過(guò)射頻消融手術(shù)可以根治。
二、【飲食】
無(wú)合并癥者普通飲食。
三、【休息和活動(dòng)】
不發(fā)作時(shí)正?;顒?dòng),發(fā)作時(shí)臥床休息。
四、【用藥指導(dǎo)】
心律失常未發(fā)作時(shí)無(wú)需用藥。發(fā)作時(shí)常用藥物有心律平、異搏定、倍他樂(lè)克等。
五、【射頻消融術(shù)后出院指導(dǎo)】
1. 飲食:無(wú)特殊禁忌,但應(yīng)避免辛辣、刺激性食物,戒煙、限酒。
2. 活動(dòng):術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
3. 用藥:術(shù)后按醫(yī)囑按時(shí)服藥(阿司匹林1個(gè)月)。
4. 隨訪:如有胸悶、心慌等不適請(qǐng)及時(shí)就診。
室速
一、【疾病知識(shí)】
室速屬于心律失常,發(fā)作時(shí)常有胸悶、心慌等不適,室速分為特發(fā)性室速(心臟無(wú)器質(zhì)性病變)、病理性室速(心臟存在器質(zhì)性病變)和與遺傳相關(guān)的室速,室速危險(xiǎn)性高于室上性心動(dòng)過(guò)速,尤其是病理性室速和與遺傳相關(guān)的室速,可導(dǎo)致暈厥和心臟性猝死,部分患者通過(guò)介入手術(shù)可以根治。
二、【飲食】
您如果沒(méi)有其他伴發(fā)疾病,普通均衡飲食即可。多進(jìn)食含鉀豐富的食物如橙汁、香蕉等,但應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲料食物的攝入。
三、【休息和活動(dòng)】
若沒(méi)有胸悶、心慌等不適,您的日?;顒?dòng)不受限制,但請(qǐng)不要離開(kāi)醫(yī)院。若有室速發(fā)作且感覺(jué)不適,請(qǐng)立即平臥并告知醫(yī)護(hù)人員。反復(fù)發(fā)作或伴有暈厥發(fā)作、低血壓的患者應(yīng)臥床休息,有暈厥史的患者請(qǐng)不要離開(kāi)病室,留一家屬陪伴。
四、【用藥指導(dǎo)】
住院期間請(qǐng)不要自行服藥,特發(fā)性室速患者不發(fā)病時(shí)您一般暫時(shí)不需用藥。病理性室速和與遺傳相關(guān)的室速患者遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物(如胺碘酮、倍他樂(lè)克、心得安等)及基礎(chǔ)心臟病的相關(guān)藥物(如冠心病用藥、改善心功能藥物等)。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、心率、肝腎功能、甲狀腺功能、胸片等。切勿擅自增減或更換藥物。
五、【出院指導(dǎo)】
1.飲食與活動(dòng)同前。
2.用藥指導(dǎo):同前。
3.隨訪:出院后需定期門診復(fù)診;避免引起低鉀的各種因素如:腹瀉、發(fā)熱、各種原因?qū)е碌氖秤拖?,如出現(xiàn)以上現(xiàn)象及時(shí)就診。有心臟性猝死危險(xiǎn)的患者,家屬需掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。
附:家庭心肺復(fù)蘇技術(shù)
一、【心跳驟停的判斷】
1.意識(shí)突然喪失,呼吸短促乃至停止,瞳孔散大。
2.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈)。
二、【心跳驟停的家庭急救】
1.立即用拳頭以中等強(qiáng)度力量自20~25厘米高度向胸骨中下1/3交界處捶擊1~2次。
2.平臥、去枕,解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶,背部墊一硬板,使頭盡量后仰、抬頜,必要時(shí)將牙關(guān)撬開(kāi),舌頭拉出,清除口、鼻腔分泌物,發(fā)現(xiàn)假牙立即取下。
3.迅速呼叫救護(hù)車。
4.立即進(jìn)行心臟按壓和人工呼吸:按壓心臟30次,口對(duì)口吹氣2次,如此交替。人工呼吸頻率10~12次/分,心臟按壓頻率至少100次/分以上,按壓深度大于5cm。
5.復(fù)蘇有效的指征:意識(shí)恢復(fù),自主呼吸出現(xiàn),面色好轉(zhuǎn),瞳孔大小變?yōu)檎?,大?dòng)脈搏動(dòng)出現(xiàn),心音出現(xiàn)。