偏癱患者的福音！激發(fā)大腦潛能“救活”癱瘓上肢

腦中風、腦損傷等會導致中樞損傷而造成一側(cè)肢體的功能障礙，也就是我們常說的“偏癱”。這些病患生活自理都很困難，更不用說重返社會，參加工作了。據(jù)保守數(shù)據(jù)估計，我國肢體偏癱患者總?cè)藬?shù)達2300萬之巨，同時以每年約250萬的人數(shù)增長。

目前，中樞病損導致的偏癱目前的治療熱點在于恢復受損大腦半球的功能，其治療方法主要包括：患肢康復訓練、理療、中醫(yī)針灸、中藥、口服或肌注營養(yǎng)神經(jīng)藥物等，這些方法治療效果有限，而且患肢功能恢復進入平臺期后很難繼續(xù)康復，實際治療效果不佳。

針對中樞損傷后的偏癱患者，專家學者們經(jīng)過艱苦探索后，復旦大學附屬華山醫(yī)院的徐文東教授等通過手術將雙側(cè)頸七神經(jīng)在頸部進行左右交叉移位，人為地搭建了一條連接癱瘓肢體和同側(cè)健康大腦半球的“直接通道”，實現(xiàn)了“一側(cè)大腦從同時支配雙側(cè)手部功能到支配雙側(cè)上肢整體功能”的跨越。通過“左右頸七神經(jīng)交叉移位”顯微手術，使“一側(cè)健康半球在支配對側(cè)健康上肢時，也支配同側(cè)癱瘓上肢”，從而開辟了“通過外周功能的改變治療中樞損傷”的新領域。簡單地說，就是將健側(cè)上肢頸神經(jīng)移位至癱瘓側(cè)的頸神經(jīng)，避開損傷側(cè)大腦半球，讓偏癱上肢與同側(cè)健康大腦半球相連接，激發(fā)健康大腦半球的潛能，使健側(cè)大腦半球同時控制雙側(cè)上肢，促使癱瘓上肢恢復功能。

健側(cè) C 7 神經(jīng)移位術

這種療法對于腦卒中、腦外傷和小兒腦癱患者的手部和上肢動作恢復有著積極的作用，可以通過手術解決肢體痙攣的問題，改善肢體功能。

近期，我院手外科周圍神經(jīng)外科陳步國主任及董自強、吳堯醫(yī)師團隊為確保手術成功，特意邀請上海復旦大學附屬華山醫(yī)院的徐雷教授作為技術指導，成功完成了頸7神經(jīng)移位治療中樞性偏癱手術，手術過程非常順利，術后患者上肢痙攣狀態(tài)明顯改善。

典型病歷:患者黃先生5年前因為車禍導致腦出血，雖然經(jīng)過搶救，成功的挽回了生命，但是因一側(cè)大腦半球損傷嚴重，導致對側(cè)肢體嚴重偏癱，手部動作不受支配，長期處于痙攣狀態(tài)，生活不能自理。

術前查體

黃先生多方求醫(yī)，知道徐州仁慈醫(yī)院可以通過神經(jīng)移位的方式改善他手部痙攣，功能障礙的情況，于是找到周圍神經(jīng)損傷診治的專家陳步國主任。陳主任經(jīng)過檢查，判斷黃先生的病情適合進行頸7神經(jīng)移位來進行治療，手術后有很大可能改善患者肢體功能，甚至生活自理。在與黃先生以及家屬的充分溝通下，黃先生選擇在仁慈醫(yī)院進行手術治療。

術中設計

目前患者都根據(jù)術前制定的個性化方案，手術順利完全完成，術后患者痙攣的手部能夠較容易舒展開，通過積極有序的康復治療，黃先生的上肢功能將逐漸改善。

陳步國主任表示：“頸7神經(jīng)移位術”作為中國原創(chuàng)技術，開創(chuàng)了“上肢癱”治療新天地，該項技術已在上海等地成熟開展，并在國外推廣實施。該手術無需開顱，僅僅在雙側(cè)頸部，分別做一個比較小的切口，將健側(cè)頸7神經(jīng)移位到癱瘓側(cè)的頸7神經(jīng)，使得患側(cè)上肢與健側(cè)大腦半球建立聯(lián)系，再配合后期系統(tǒng)的康復訓練，就能實現(xiàn)大腦功能重塑，進而使健側(cè)大腦支配雙側(cè)上肢。

“只要病人沒有嚴重的關節(jié)攣縮、畸形、強直，能夠配合正規(guī)的康復訓練，沒有麻醉禁忌癥，均可以實施這個手術，大多數(shù)患者通過這一手術及后期康復鍛煉，能夠?qū)崿F(xiàn)生活自理。尤其是腦癱患兒，康復效果更好。”如今這項前沿技術已成功落地徐州仁慈醫(yī)院，為腦卒中、腦癱等中樞性偏癱患者帶來希望。