六月女童腳后跟“掉”了！0.4毫米血管“連通”人生之路

“太可惜了，孩子才6個(gè)月……”

“看樣子足跟很難保了，孩子可能會(huì)終生殘疾……”

近日，當(dāng)六個(gè)月大的女娃萌萌（化名）因車禍被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的時(shí)候，醫(yī)生的幾句話險(xiǎn)些讓孩子?jì)尡罎ⅰ?/p>

六月女嬰治傷 要闖三道“坎”

車禍發(fā)生時(shí)，萌萌的家人騎著三輪車行駛在沛縣城區(qū)的一條道路上，在路口處突然遇到轉(zhuǎn)彎駛出的轎車，三輪車連人帶車翻了過(guò)去，大人和孩子都受了傷。

當(dāng)大人從車禍的沖擊中回過(guò)神來(lái)的時(shí)候，第一反應(yīng)就是去抱起倒在地上的孩子：只見(jiàn)萌萌左腳后跟一片血紅，混著沾染上的灰塵、砂石等異物?？床磺?，又不敢碰，無(wú)法判斷孩子傷得有多重，家長(zhǎng)無(wú)暇多想，立即帶著孩子趕到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，于是出現(xiàn)了開(kāi)頭的那一幕。

▲萌萌左腳傷勢(shì)

經(jīng)初步檢查，萌萌的左足跟大塊皮膚撕脫，傷口深達(dá)骨質(zhì)，肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)多處斷裂，傷口部位污染嚴(yán)重。對(duì)于救治來(lái)說(shuō)，面臨著三大難題：

1、傷口處皮膚受損嚴(yán)重，且受到污染，大片皮膚壞死可能性大；

2、幼兒的血管、神經(jīng)、肌腱非常細(xì)嫩，接續(xù)難度很大；

3、足跟部位皮膚相比人體其他部位，要求耐磨、承壓，即使做皮瓣修復(fù)治療，要求也非常高。

眼看當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)于萌萌的傷情無(wú)力回天，孩子的家長(zhǎng)突然想到，幾年前聽(tīng)說(shuō)一位長(zhǎng)輩曾受過(guò)嚴(yán)重外傷，是在徐州仁慈醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)治療，后來(lái)康復(fù)得很好。抱著最后的希望，他們迅速把萌萌帶到了徐州仁慈醫(yī)院小兒骨科求助。

兩場(chǎng)手術(shù) “還原”健康足跟

面對(duì)重傷的萌萌，仁慈小兒骨科李甲主任團(tuán)隊(duì)迅速做出判斷，這個(gè)傷要分兩期來(lái)治：急診手術(shù)中，醫(yī)生們首先對(duì)傷處進(jìn)行了清洗，通過(guò)顯微外科技術(shù)對(duì)血管、神經(jīng)、肌腱進(jìn)行修復(fù)吻合，保證傷處的血液供應(yīng)。由于傷口面積過(guò)大，無(wú)法進(jìn)行常規(guī)縫合，醫(yī)生們先將萌萌安排在病房對(duì)癥治療，待傷口穩(wěn)定，于傷后2周又進(jìn)行了二期手術(shù)治療，通過(guò)擴(kuò)創(chuàng)帶蒂皮瓣修復(fù)，引來(lái)了傷處周邊皮膚作“援兵”，終于將傷口“合龍”。

0.4毫米 “連通”人生之路

李甲主任介紹，萌萌這兩場(chǎng)手術(shù)中，要將斷開(kāi)的血管、神經(jīng)和肌腱重新連通，才能保證整個(gè)足跟的成活，以及未來(lái)的活動(dòng)能力。“最細(xì)的一根血管只有0.4毫米，相當(dāng)于要把兩根頭發(fā)絲頭對(duì)頭縫在一起。如果沒(méi)有顯微外科設(shè)備和熟練的技術(shù)，這種手術(shù)是無(wú)法進(jìn)行的。”

▲手術(shù)中吻合血管最細(xì)處僅0.4毫米

而經(jīng)過(guò)創(chuàng)面修復(fù)、血脈連通、神經(jīng)和肌腱重新連接的治療，萌萌的足跟不僅可以保留正常的發(fā)育、運(yùn)動(dòng)功能，而且只留下一條細(xì)細(xì)的刀口。李甲主任介紹：“目前我們?nèi)蚀柔t(yī)院小兒骨科正在打造‘無(wú)痕病區(qū)’，在條件允許的情況下，盡量采用美容縫合技術(shù)，通過(guò)減張（力）縫合與后期護(hù)理相結(jié)合，可以把手術(shù)留下的疤痕最小化。”

▲萌萌出院前，傷口正在愈合

在出院的時(shí)候，萌萌的家長(zhǎng)抱著孩子問(wèn)道：“以后孩子能跑能跳吧？”醫(yī)生樂(lè)觀地回答：“只要恢復(fù)得好，和正常人沒(méi)啥區(qū)別。人生之路這么長(zhǎng)，她想怎么走就怎么走！”

延伸閱讀：重視兒童乘車安全

根據(jù)《中國(guó)兒童交道路通安全藍(lán)皮書2018》數(shù)據(jù)顯示，發(fā)生車禍時(shí)，車輛內(nèi)未安裝兒童安全座椅情況下，兒童交通事故的死亡率是安裝了兒童安全座椅的8倍，受傷率是后者的3倍。

交通事故中，小年齡段(0-6歲)是兒童事故傷亡的重災(zāi)區(qū)。這個(gè)年齡段的孩子，身體發(fā)育不完全，脆弱的骨骼使他們根本無(wú)法招架發(fā)生碰撞時(shí)的沖擊力。

家長(zhǎng)懷抱，或給兒童系成人安全帶，都無(wú)法在交通事故中有效保障兒童的安全，反而可能造成更大的傷害。

因此，在帶孩子出行時(shí)，首先應(yīng)嚴(yán)格遵守交通秩序，其次應(yīng)根據(jù)車輛情況，合理做好安全防護(hù)，以降低兒童受傷風(fēng)險(xiǎn)，避免悲劇發(fā)生。

徐州仁慈醫(yī)院小兒骨科簡(jiǎn)介

徐州仁慈醫(yī)院自開(kāi)設(shè)小兒骨科以來(lái)，針對(duì)0-16歲小兒先天性和發(fā)育性畸形、骨與關(guān)節(jié)損傷、兒童手足畸形和外傷等問(wèn)題進(jìn)行解決，受到了廣大家長(zhǎng)的青睞。

我院小兒骨科依托創(chuàng)傷骨科、手外科、足踝科等骨科的專業(yè)技術(shù)和專家力量，利用醫(yī)院超級(jí)顯微外科、瘢痕整形、美容縫合等技術(shù)優(yōu)勢(shì)，特色治療小兒各種先天性和后天性四肢骨與關(guān)節(jié)及軟組織疾病。年手術(shù)量2000余例。

史迎春-小兒骨科

主任醫(yī)師

門診時(shí)間：周一上午

從事小兒骨科和小兒整形外科臨床、教學(xué)和科研工作30多年，在治療小兒髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄內(nèi)翻足、腦性癱瘓，各類斜頸、四肢骨折、先天性唇腭裂、外耳畸形、上瞼下垂及其他疑難病癥方面有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)有著良好的口碑，深受患兒家長(zhǎng)信任。

徐州市小兒骨科專業(yè)創(chuàng)始人，骨科主任。曾任徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)兒童顱頜整形學(xué)組副組長(zhǎng)。

現(xiàn)任徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷、手足外科學(xué)組副組長(zhǎng)等。發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，獲國(guó)家發(fā)明專利2項(xiàng)，實(shí)用新型專利6項(xiàng)，1989年在上海新華兒童醫(yī)院進(jìn)修小兒骨科一年，2001年在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院進(jìn)修一年。

專業(yè)特長(zhǎng)：小兒髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄內(nèi)翻足、腦性癱瘓，各類斜頸、四肢骨折、先天性唇腭裂、外耳畸形、上瞼下垂等的治療。

李甲-小兒骨科

副主任醫(yī)師

門診時(shí)間：周五上午

徐州仁慈醫(yī)院小兒骨科主任

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科醫(yī)師分會(huì)第二屆委員會(huì)數(shù)字與智能顯微外科學(xué)組委員

江蘇省社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)醫(yī)療美容分會(huì)常務(wù)委員

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)手足踝外科學(xué)組常務(wù)組員兼秘書

中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)骨傷科分會(huì)骨顯微修復(fù)重建專委會(huì)委員

徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)委員

專業(yè)特長(zhǎng)：小兒四肢骨折的微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科;四肢畸形矯形，斷肢再植、手指再造，四肢復(fù)雜創(chuàng)面的修復(fù)、創(chuàng)傷后功能重建。