人體也有“電路圖”？仁慈醫(yī)生化身“電工” 診斷效率↑↑

印象里，檢查“人體電路圖”是科幻世界里對(duì)機(jī)器人的設(shè)定，可是小學(xué)知識(shí)告訴我們，人體內(nèi)就有一整套“電路”，那就是神經(jīng)系統(tǒng)，它通過電信號(hào)傳遞信息，決定我們的感覺、運(yùn)動(dòng)甚至思想。所以，當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生故障的時(shí)候，可不可以通過“查電路”來診斷疾??？答案是可以的！

肌電圖檢查，哪里不通點(diǎn)哪里

在徐州仁慈醫(yī)院周圍神經(jīng)外科，趙阿姨（化名）正躺在床上，兩眼閉合，全身放松。一旁的榮醒醫(yī)生手持探針，在趙阿姨小腿、腰部等位置不斷探測(cè)，床邊的肌電圖儀隨即顯示出一幅幅波形圖。

“我這幾個(gè)月走路老是感覺不得勁，邁步的時(shí)候后腳耷拉地，仔細(xì)一看，原來是腳踝抬不起來了。”趙阿姨對(duì)醫(yī)生說，“一開始也沒覺得是啥大事，但后來越來越嚴(yán)重，走平地摔過好幾跤，就有點(diǎn)害怕了。”

剛來到仁慈醫(yī)院的時(shí)候，趙阿姨甚至不知道自己這種癥狀該掛哪個(gè)科室的號(hào)：是看腿？是看脊椎？還是看腦？在導(dǎo)醫(yī)的指引下，她來到周圍神經(jīng)外科，接受了這次肌電圖檢查。

“人體某個(gè)部位的感覺或者運(yùn)動(dòng)受限，我們會(huì)懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)或者肌肉出了問題。同樣的癥狀可能有不同的發(fā)病機(jī)理，如果找不準(zhǔn)病源，治療也就無從下手。”榮醒醫(yī)生介紹，肌電圖檢查正是通過對(duì)肌肉和神經(jīng)電信號(hào)的檢測(cè)，來排查“人體電路圖”上哪里存在問題。“拿電路來類比的話，一盞燈不亮，可能是開關(guān)壞了，可能是電線壞了，也可能某一條電路沒供上電。通過肌電圖檢查，就可以準(zhǔn)確判斷病源位置、病變程度，指導(dǎo)對(duì)癥治療。”

如此高科技，醫(yī)生要被“淘汰”了嗎？

既然人體像“電路圖”一樣有章可循，肌電圖儀器又可以探查這張“電路圖”上存在的問題，結(jié)合如今發(fā)達(dá)的人工智能、大數(shù)據(jù)技術(shù)，可否自動(dòng)給出診斷？這樣以來，醫(yī)生們豈不是要被“淘汰”了？答案是否定的。

“人體這張‘電路圖’可比一般的電路圖復(fù)雜得多、也敏感得多。”徐州仁慈醫(yī)院手外科肌電圖團(tuán)隊(duì)吳堯主任介紹，“肌電圖不像透視檢查，一張圖上把什么都照出來了，它需要醫(yī)生具備清晰的解剖學(xué)認(rèn)識(shí)，更需要醫(yī)生有豐富的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者癥狀，合理提出假設(shè)，進(jìn)行針對(duì)性的探查。否則，人體上成千上萬根神經(jīng)，要找出問題就成了大海撈針。”

對(duì)于趙阿姨的癥狀，榮醒醫(yī)生重點(diǎn)檢查了三個(gè)部位：小腿肌肉、小腿神經(jīng)和腰部神經(jīng)。在肌電圖的指引下，最終確認(rèn)了病變發(fā)生在小腿神經(jīng)，而且能夠較為清晰地判斷病變程度。“從肌電圖結(jié)果來看，病人的神經(jīng)病變還沒有發(fā)展到必須手術(shù)的程度，所以建議她到神經(jīng)內(nèi)科先試試藥物治療。”榮醒醫(yī)生介紹，像趙阿姨這種情況，如果沒有肌電圖輔助檢查，可能需要繼續(xù)觀察幾個(gè)月才能確診，可那樣的話病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，延誤患者的治療，甚至導(dǎo)致肢體癱瘓等災(zāi)難性后果。

關(guān)于周圍神經(jīng)肌電圖可以檢查這些問題

“周圍神經(jīng)”在醫(yī)學(xué)中指除中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓）以外的所有神經(jīng)。該系統(tǒng)擔(dān)負(fù)著與身體各部分的聯(lián)絡(luò)工作，起傳入和傳出信息的作用。當(dāng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病變時(shí)，患者可能會(huì)感受到四肢某些部位放射性的酸、麻、漲、痛，或運(yùn)動(dòng)、感覺等功能缺失。針對(duì)上述問題，通過肌電圖檢查可以有效提高診斷效率，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療”的目的。

徐州仁慈醫(yī)院周圍神經(jīng)外科肌電圖室正式上線

徐州仁慈醫(yī)院具有區(qū)域領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)一流的顯微外科醫(yī)療水平，對(duì)于肌肉、神經(jīng)和血管等“精細(xì)系統(tǒng)”的診治有著豐富經(jīng)驗(yàn)。為提高診斷精度和效率，仁慈醫(yī)院除常規(guī)肌電圖設(shè)備外，在周圍神經(jīng)外科專設(shè)肌電圖室，可以為周圍神經(jīng)疾患人群提供更加準(zhǔn)確和便捷的醫(yī)療服務(wù)。

目前，該肌電圖室配置兩名周圍神經(jīng)?？漆t(yī)生，均經(jīng)過上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)周圍神經(jīng)疾病相關(guān)問題有獨(dú)到見解。通過開展周圍神經(jīng)領(lǐng)域肌電圖檢查，如在臂叢神經(jīng)損傷后的神經(jīng)移位、健側(cè)頸7移位、神經(jīng)性腫瘤、周圍神經(jīng)卡壓等疾病的應(yīng)用，取得了良好的效果。

徐州仁慈醫(yī)院周圍神經(jīng)外科

除常規(guī)開展四肢開放性損傷修復(fù)（骨折、血管、神經(jīng)、肌腱損傷）、斷肢（指）再植、手指再造、四肢創(chuàng)面各類任意、島狀及游離皮瓣修復(fù)、骨與關(guān)節(jié)損傷、手部感染性疾病、手部疤痕、四肢軟組織腫瘤以及手部功能重建等工作外，還重點(diǎn)開展以下工作：

1、臂叢、腰骶叢神經(jīng)損傷；

2、外傷性周圍神經(jīng)損傷；

3、周圍神經(jīng)卡壓性疾??；

4、神經(jīng)源性腫瘤；

5、病毒性神經(jīng)炎；

6、神經(jīng)不可逆性損傷后期功能重建；

7、腦卒中、腦外傷或腦癱等大腦半球損傷所導(dǎo)致的肢體痙攣癱；

8、神經(jīng)電生理（肌電圖）技術(shù)檢測(cè)周圍神經(jīng)損傷。

專家介紹

陳步國(guó)

徐州仁慈醫(yī)院手顯微外科·周圍神經(jīng)外科病區(qū)主任

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科醫(yī)師分會(huì)周圍神經(jīng)修復(fù)學(xué)組專業(yè)委員會(huì)委員

中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會(huì)周圍神經(jīng)修復(fù)學(xué)組委員

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)組委員

于復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從徐雷教授。

十余年來在手顯微外科及周圍神經(jīng)外科積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)。在中華/中國(guó)系列國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文十余篇。獲市級(jí)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)兩項(xiàng)。

擅長(zhǎng)：臂叢神經(jīng)損傷、周圍神經(jīng)損傷、周圍神經(jīng)卡壓性疾病、神經(jīng)源性腫瘤、病毒性神經(jīng)炎、神經(jīng)不可逆性損傷后期功能重建，斷肢(指)再植、手指再造、皮膚及骨關(guān)節(jié)缺損的顯微外科修復(fù)。

吳堯

徐州仁慈醫(yī)院手顯微外科·周圍神經(jīng)外科病區(qū)醫(yī)療組長(zhǎng)

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)手外科專業(yè)學(xué)組組員

從事手外科工作十余年，積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。在國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇。在上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)手外科肌電圖。

專業(yè)特長(zhǎng)：手部創(chuàng)傷修復(fù)，復(fù)雜創(chuàng)面修復(fù)，斷指(肢)再植，手指再造，周圍神經(jīng)損傷修復(fù)，神經(jīng)損傷后遺癥功能重建，周圍神經(jīng)卡壓性疾病，神經(jīng)電生理檢測(cè)。

榮醒

在周圍神經(jīng)電生理方面工作與研究有豐富經(jīng)驗(yàn)。在上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)手外科肌電圖。

專業(yè)特長(zhǎng)：斷指再植，手外傷等處理，周圍神經(jīng)的診療神經(jīng)電生理檢測(cè)、周圍神經(jīng)損傷術(shù)中電生理監(jiān)護(hù)等。