仁慈心內(nèi)科冠脈旋磨術(shù)在血管內(nèi)打“隧道”

當(dāng)冠脈支架遇到“頑石”擋路，行走在血管里的“金剛鉆”，就成了治病救人的法寶！近日，徐州仁慈醫(yī)院綜合內(nèi)科吳強(qiáng)主任帶領(lǐng)的心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)成功為一位冠狀動(dòng)脈鈣化、多支病變的患者完成血運(yùn)重建。

1個(gè)月內(nèi)心梗竟卷土重來(lái)

9月底，60歲的李師傅因急性心肌梗死被緊急送到仁慈醫(yī)院搶救，冠脈造影顯示，李師傅患有嚴(yán)重的冠脈三支病變且伴有血管中度鈣化病變，病情兇險(xiǎn)，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較大。吳強(qiáng)主任帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)為李師傅緊急植入兩枚支架和一枚藥物球囊后，快速開(kāi)通了罪犯血管，挽救李師傅的生命。

但危險(xiǎn)警報(bào)尚無(wú)完全解除，結(jié)合病人的病情特點(diǎn)，為保障手術(shù)安全，對(duì)于本次未危及生命的其它狹窄血管制定了分期手術(shù)的方案。10月中旬，李師傅胸痛再次發(fā)作，休息后仍未緩解。家人不敢耽擱，立即將他送至仁慈醫(yī)院。

冠脈支架遇到“頑石”擋路

“第一次介入治療時(shí)，我們已經(jīng)遇到了鈣化的威脅，冠狀動(dòng)脈鈣化就是動(dòng)脈血管壁硬化斑塊上覆蓋一層鈣化組織。但因開(kāi)通的回旋支較細(xì)小，我們做了藥囊植入處理。但本次手術(shù)要處理的較粗大的前降支血管，因大量鈣化的動(dòng)脈硬化斑塊嚴(yán)重堵塞了血管，采用普通的介入手術(shù)方式無(wú)法擴(kuò)開(kāi)血管，球囊及支架難以通過(guò)。若盲目植入支架，不僅支架脫載風(fēng)險(xiǎn)高，甚至還可能引起血管夾層、破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命。”對(duì)于李師傅的二次介入手術(shù)，吳強(qiáng)主任早已組織科室團(tuán)隊(duì)深入分析、討論，制定了血管內(nèi)超聲指導(dǎo)下冠脈旋磨+冠脈支架植入術(shù)的手術(shù)方案及意外并發(fā)癥的預(yù)案。

這是一場(chǎng)有準(zhǔn)備的“戰(zhàn)役”，與患者家屬充分溝通后，吳強(qiáng)主任帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)有條不紊，按照事先計(jì)劃好的方案進(jìn)行。術(shù)中，送旋磨導(dǎo)絲至前降支血管病變處，以150000轉(zhuǎn)/分將阻塞血管的“硬石頭”行反復(fù)研磨后，阻塞血管腔的鈣化斑塊被逐漸銷(xiāo)蝕，隨后再為患者進(jìn)行球囊擴(kuò)張和支架手術(shù)。術(shù)后造影見(jiàn)血管狹窄處明顯改善，支架貼壁良好，膨脹完全，李師傅的胸痛癥狀得到明顯改善。

我院常態(tài)化開(kāi)展冠狀動(dòng)脈旋磨技術(shù)

“天不怕地不怕，就怕冠脈有鈣化”，冠狀動(dòng)脈鈣化病變使冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)增高。 冠脈旋磨對(duì)介入器械設(shè)備和操作者的技術(shù)水平都有很高的要求，我院心內(nèi)科冠脈介入團(tuán)隊(duì)現(xiàn)已常態(tài)化開(kāi)展冠狀動(dòng)脈旋磨技術(shù)，此項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展，將進(jìn)一步提升了心內(nèi)科處理復(fù)雜冠脈病變的能力，為更多的高危冠心病患者解除痛苦，使患者受益。