【掌腱膜攣縮】兩年，他的手從沒伸直過，這究竟是什么“怪病”？

　　徐州仁慈醫(yī)院手外科門診，幾天前，來了這樣一位病人：

　　53歲的張先生，左手拿著掛號單，右手抄在口袋里，走進(jìn)門診室，還沒坐下就著急說“醫(yī)生，你看看我這怪病，右手怎么伸不直了。”張先生將右手從衣服口袋里拿出，伸到醫(yī)生辦公桌上。

　　“怪病”兩字，讓接診的徐州仁慈醫(yī)院手外科主任朱輝倍感意外，拉過張先生比常人厚很多的右手掌，朱主任仔細(xì)查看，并耐心的詢問起了病情……

　　2年，從微疼到伸不直

　　經(jīng)詢問了解，張先生手伸不直的癥狀，已經(jīng)有兩年了。

　　起初病發(fā)，只是在手掌彎曲的時(shí)候稍有困難。因?yàn)椴∏椴粐?yán)重，張先生就沒重視，以為是干活累的，歇一歇就好。隨著時(shí)間推移，張先生發(fā)現(xiàn)自己的右手掌，越來越不對勁。不但出現(xiàn)一些小結(jié)節(jié)，而且右側(cè)手掌皮膚明顯比左側(cè)厚很多，就連伸直都很困難。

　　結(jié)合張先生的病癥和描述，一番仔細(xì)診斷后，朱輝主任確診張先生患上的這種“怪病”，其實(shí)是掌腱膜攣縮。

術(shù)中設(shè)計(jì)

　　1小時(shí)，手術(shù)徹底解決

　　掌腱膜攣縮癥(Dupuytren′s Contracture)是一種侵犯掌腱膜，并延伸至手指筋膜，最終導(dǎo)致掌指及指間關(guān)節(jié)攣縮的進(jìn)行性發(fā)展的疾病。病因至今不明。可能與損傷、炎癥、體質(zhì)、遺傳等因素有關(guān)。

　　考慮到張先生病程較長、身體情況較為良好的特點(diǎn)，朱輝主任最終選擇通過“掌腱膜徹底切除術(shù)”為張先生解決困擾2年的手部問題。

　　朱輝主任介紹，掌腱膜徹底切除術(shù)，以攣縮線做縱軸，設(shè)計(jì)多處“Z”字切口，沿掌橫紋與大小魚際紋的切口，翻開皮瓣后，將重要的神經(jīng)、血管、肌腱等重要組織分離清楚后，切除攣縮的掌、指腱膜組織。手術(shù)時(shí)長1小時(shí)左右。與其它治療方式相比，這種手術(shù)效果好、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)低。他建議，病人身體情況能耐受稍大的手術(shù)者，都應(yīng)考慮將掌腱膜徹底切除。

　　朱主任特別提醒：出現(xiàn)掌腱膜攣縮的癥狀，一定要盡早尋求專業(yè)的治療，延誤治療可能面臨截指的風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后縫合

【推薦專家】

朱輝，副主任醫(yī)師

徐州仁慈醫(yī)院手足顯微外科主任

　　門診時(shí)間：每周一上午08:30-12:00

　　朱輝兼任徐州市醫(yī)學(xué)會骨科分會手外科學(xué)組委員、徐州市醫(yī)學(xué)會骨科分會足踝外科學(xué)組委員。在北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。有十余篇論文在國家級雜志發(fā)表。2010年年成功為一例多指離斷患者完成國內(nèi)首例多指異位寄養(yǎng)手術(shù)，并于半年后成功回植。現(xiàn)負(fù)責(zé)主持一項(xiàng)徐州市科技計(jì)劃項(xiàng)目—掌指骨延長術(shù)的臨床研究。

　　專業(yè)特長：復(fù)雜斷指(肢)再植;手指再造;手部先天畸形矯正;手部創(chuàng)傷后期功能重建。

李甲

徐州仁慈醫(yī)院手外科一病區(qū)醫(yī)療組長 主治醫(yī)師

　　門診時(shí)間：每周一下午13:00-16:00

　　研究方向：創(chuàng)傷骨科、合并血管損傷的組織缺損修復(fù)。

　　專業(yè)特長：創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科;斷肢再植、再造、斷掌修復(fù)等創(chuàng)面修復(fù)、重建，功能修復(fù)、重建，先天畸形、瘢痕，神經(jīng)損傷修復(fù)

　　供稿：手外科一病區(qū) 李甲 李娟