30歲媽媽突發(fā)腦梗死，丈夫遠(yuǎn)在外地，仁慈醫(yī)院內(nèi)科這么做了……

　　如果問(wèn)大家，內(nèi)科是治什么的，可能許多人說(shuō)不清楚或說(shuō)不出來(lái)。
　　徐州仁慈醫(yī)院內(nèi)科張珂君醫(yī)生給我說(shuō)了一個(gè)數(shù)據(jù)：“在我們內(nèi)科，腦血管疾病占70%左右，非介入心血管疾病占10%左右，15%屬呼吸系統(tǒng)病，5%是糖尿病等其他疾病，基本是這個(gè)構(gòu)成。”
　　這個(gè)數(shù)據(jù)一出，內(nèi)科瞬間高大上啊，簡(jiǎn)直是“一套太祖長(zhǎng)拳折服天下”的節(jié)奏了。

　　而說(shuō)到內(nèi)科的主治——腦血管病，許多人立馬就聯(lián)想到中老年人。但實(shí)際上，腦血管病并不是專(zhuān)門(mén)“欺負(fù)”中老年人，10月8日，徐州仁慈醫(yī)院就接診了一位30歲的年輕媽媽?zhuān)谒蛢荷蠈W(xué)途中發(fā)生腦梗死。就近送到仁慈醫(yī)院后，內(nèi)科急救人員反應(yīng)靈活迅速，當(dāng)時(shí)患者丈夫在從外地趕回徐州的路上，電話(huà)取得同意，一小時(shí)內(nèi)給予溶栓治療，后期嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，患者轉(zhuǎn)危為安。

　　事發(fā)時(shí)，30歲的張會(huì)會(huì)(化名)正在送兒子去幼兒園的路上。還沒(méi)到幼兒園呢，騎著電動(dòng)車(chē)的張會(huì)會(huì)突然眼一花，頭一暈，就帶著車(chē)摔倒在地。孩子嚇得哇哇大哭，張會(huì)會(huì)想撐起身，驚恐地發(fā)現(xiàn)左半邊身子麻木無(wú)力，完全使不上勁。路人幫助聯(lián)系患者家屬后，張會(huì)會(huì)立即被送往最近的徐州仁慈醫(yī)院。

　　張會(huì)會(huì)送到急診后，醫(yī)生憑借經(jīng)驗(yàn)判斷她不像普通的摔倒，而像腦梗死，就是老百姓俗稱(chēng)的“中風(fēng)”?；颊叻浅５哪贻p，掃CT沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腦出血及梗死病灶。同時(shí)，盆腔X線提示兩個(gè)股骨頭壞死可能，這個(gè)病例非常特殊，本院急診立即展開(kāi)多學(xué)科協(xié)同會(huì)診。

　　
“她送到醫(yī)院時(shí)左邊身體還能稍許活動(dòng)，左側(cè)肢體肌力2-3級(jí)的樣子，但送到病房后左側(cè)肢體肌力已是0-1級(jí)了，左邊身子完全性癱瘓，嘴歪了，舌頭也歪了，從她發(fā)病到咱們醫(yī)院已經(jīng)過(guò)去2個(gè)小時(shí)，到病房快有3個(gè)小時(shí)了，我們?cè)u(píng)估確定是一個(gè)急性腦梗死，在溶栓治療窗內(nèi)，也沒(méi)有什么禁忌癥，沒(méi)有特殊的基礎(chǔ)病，馬上跟她家里人溝通最佳的治療方案。她的丈夫還在趕回徐州的路上，如果等到她丈夫到醫(yī)院，溶栓治療時(shí)間窗就會(huì)超過(guò)，所以我們立即讓家屬聯(lián)系患者丈夫，電話(huà)與其詳細(xì)溝通溶栓的獲益與風(fēng)險(xiǎn)，取得同意后，立即做了溶栓治療。” 參與搶救的內(nèi)科張珂君醫(yī)生介紹。

　　溶栓藥幾乎是立竿見(jiàn)影。“在溶栓的過(guò)程中，病人的肌力就開(kāi)始恢復(fù)了，溶完后就可以抬手了，肌力兩邊差不多，幾乎跟正常人一樣了。”張珂君醫(yī)生說(shuō)。
　　
　　張珂君醫(yī)生介紹，一旦發(fā)生急性腦梗死，在發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)，第一時(shí)間考慮溶栓治療，幾乎是分秒必爭(zhēng)。因?yàn)槟X細(xì)胞的死亡速度是每分鐘190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞。

　　“腦血管病溶栓是第一位的，國(guó)際規(guī)定溶栓治療要在患者到院時(shí)間大概一個(gè)小時(shí)之內(nèi)用藥。我們醫(yī)院基本上都可以達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，這在徐州地區(qū)都是領(lǐng)先，患者在急診完成抽血，CT掃描，送至病房后，評(píng)估病情后立即與家屬交談，取得同意立即用藥。曾經(jīng)最快的一個(gè)病人到醫(yī)院半個(gè)小時(shí)就把溶栓藥物用上。張會(huì)會(huì)很幸運(yùn)，我們是中國(guó)卒中學(xué)會(huì)頒發(fā)的卒中中心，有卒中單元的優(yōu)化管理。張會(huì)會(huì)家在我們?cè)焊浇?20直接送來(lái)，當(dāng)時(shí)內(nèi)科人員齊備，動(dòng)作迅速。運(yùn)用卒中單元的優(yōu)化管理，所有搶救措施忙中有序，有條不紊。患者溶完后的監(jiān)護(hù)也很重要，溶栓的頭兩個(gè)小時(shí)內(nèi)，要15分鐘測(cè)一次血壓；6小時(shí)內(nèi)，每半小時(shí)測(cè)一次血壓；24小時(shí)之內(nèi)，每一小時(shí)測(cè)一次。每次測(cè)血壓之后，還要做各種評(píng)估分析。”

　　最后，張珂君醫(yī)生再次提醒廣大中老年人群，尤其合并高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂的患者，一旦發(fā)現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙，口角歪斜，言語(yǔ)不清，視覺(jué)出現(xiàn)異常，頭暈、行走不穩(wěn)等癥狀，不要耽誤，更不要等家屬到來(lái)，立即撥打120送醫(yī)院，請(qǐng)大家記住“時(shí)間就是大腦”。