仁慈普外科挑戰(zhàn)“最難度手術(shù)” 男子“患十二指腸乳頭癌”精準(zhǔn)切除

近日，58歲的劉先生(化名)因發(fā)現(xiàn)膽總管占位6月余，在我院確診為十二指腸乳頭癌，在我院普外科接受了胰十二指腸切除手術(shù)，現(xiàn)在恢復(fù)良好，已出院，患者及家人都不勝感激。9月18日，劉先生家人專程帶著三幅錦旗送給普外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)，表達(dá)感激之情。

疫情期間求醫(yī)“碰壁”

“不能再拖了，再拖就沒命了，一聽說仁慈醫(yī)院可以正常接診，我們就趕來了。”家住睢寧的劉先生今年年初出現(xiàn)皮膚及鞏膜發(fā)黃，1月份在外院檢查考慮膽總管下端占位。病情耽誤不得，但因疫情還沒結(jié)束，不少醫(yī)院暫停門診，不能為非急診患者手術(shù)，劉先生心中著急，后來得知仁慈醫(yī)院可以正常接診，便前來醫(yī)院就診。

劉先生在家等待期間，因膽總管堵塞導(dǎo)致化膿性膽管炎，出現(xiàn)腹痛加重且高燒不退，來我院經(jīng)過核酸檢測(cè)排除新冠后，劉先生被收治入院。普外科團(tuán)隊(duì)立即為其行急診手術(shù)“膽總管切開T管引流術(shù)+膽囊切除術(shù)”，手術(shù)順利，劉先生保住了性命。

“這一次重在治療化膿性膽管炎，引流膽汁，解決燃眉之急。待劉先生身體恢復(fù)平穩(wěn)后可考慮再行手術(shù)治療。”普外科高慶安醫(yī)師介紹說。

5個(gè)月后前來進(jìn)一步治療

8月17日，劉先生再次來到我院就診并入住普外科，順利完成了胰十二指腸切除手術(shù)。

“這是我院普外科第一次獨(dú)立完成胰十二指腸切除手術(shù)。”普外科韓錫林主任介紹，胰十二指腸切除術(shù)被認(rèn)為是目前普外科手術(shù)難度最大，操作最為復(fù)雜也最具風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)之一。手術(shù)難點(diǎn)在于解剖關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)操作步驟繁多，涉及多處消化道切除與重建，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率高。對(duì)手術(shù)的技術(shù)、圍手術(shù)期的管理要求都非常高。此外，劉先生5個(gè)月前做過手術(shù)后，腹腔有粘連，且長(zhǎng)期膽汁外引流，患者未按醫(yī)囑服用膽汁，會(huì)產(chǎn)生內(nèi)毒素血癥。這使得手術(shù)難度再次加大。

在完善了相關(guān)檢查后，普外科團(tuán)隊(duì)對(duì)劉先生的病情特點(diǎn)進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論，完善術(shù)前準(zhǔn)備，制訂了細(xì)致的手術(shù)方案，一條條列舉了手術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。

普外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)高慶安醫(yī)師介紹說，“患者確診為十二指腸乳頭癌，8月27日，我們?yōu)槠涫┬辛艘仁改c切除+腸粘連松解術(shù)，手術(shù)順利。”手術(shù)過程中，普外科團(tuán)隊(duì)沉著應(yīng)對(duì)、密切配合、精準(zhǔn)操作，麻醉團(tuán)隊(duì)運(yùn)用成熟的麻醉技術(shù)保駕護(hù)航，手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)默契配合，手術(shù)過程很順利。患者術(shù)后6天開始流質(zhì)飲食，并發(fā)癥基本未出現(xiàn)，恢復(fù)良好。兩周后，劉先生順利出院。

出院前，劉先生激動(dòng)地說：“感謝韓主任、高主任，還有普外病區(qū)的護(hù)理人員，沒有你們精湛的技術(shù)和細(xì)心的照顧，我也不會(huì)恢復(fù)得這么快……”