暴瘦20斤，求醫(yī)四方，醫(yī)生迎難而上，延續(xù)生命序曲！

腎癌是泌尿系腫瘤較常見的腫瘤，血尿是其早期表現(xiàn)出的癥狀，當(dāng)出現(xiàn)疼痛及發(fā)現(xiàn)包塊時(shí)已屬晚期。腎癌的預(yù)后相對(duì)于其他專業(yè)如消化道及呼吸道的腫瘤其預(yù)后較好。如何做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是腫瘤治療的關(guān)鍵。近日，徐州仁慈醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)成功為一復(fù)雜腎癌的患者實(shí)施了左腎癌切除手術(shù)。

陳大叔20年7月因身體不適出現(xiàn)血尿到青島某三甲醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)左腎中極3cm實(shí)質(zhì)性包塊，術(shù)前確診左腎癌，隨后住院行“腹腔鏡下保留腎單位腫瘤剜除術(shù)”。術(shù)后康復(fù)出院。兩年后又感覺不適，到當(dāng)時(shí)手術(shù)的醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)左腎癌復(fù)發(fā)，醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為腫瘤瘤體較大，周圍粘連重，手術(shù)難度較大，腫瘤切除風(fēng)險(xiǎn)高，選用了靶向藥物治療。大叔接受靶向治療后半年出現(xiàn)明顯的副反應(yīng)，惡心嘔吐、慢性貧血。今年3月份就診于我市某三甲醫(yī)院，同樣因?yàn)槟[瘤體積大，無法手術(shù)。

這半年以來，陳大叔的體重驟減了20多斤，飽受疾病折磨。家人不忍大叔被病痛折磨，多次往返廣州、上海等三甲醫(yī)院求醫(yī)，均因病情復(fù)雜、手術(shù)難度高等原因被拒絕收治。直到上個(gè)月，家人經(jīng)多方打聽來到徐州仁慈醫(yī)院，聯(lián)系到我院泌尿外科王甫劍主任醫(yī)師，抱著最后的希望前來就診。

左腎癌的手術(shù)為什么難度大?——連闖三座大關(guān)

術(shù)前關(guān)：對(duì)于惡性腫瘤患者，一旦發(fā)現(xiàn)多為中晚期，檢查后發(fā)現(xiàn)已錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，而陳大叔因?yàn)樾g(shù)后復(fù)發(fā)，腫瘤情況進(jìn)一步惡化，如果不積極外科手術(shù)干預(yù)身體可能會(huì)更糟。入院后王甫劍主任為大叔做全面的術(shù)前檢查，腹部增強(qiáng)CT顯示左腎中極腫瘤大小約8cm×6cm，與腰大肌粘連固定，且不排除腎靜脈癌栓存在。為充分評(píng)估陳大叔術(shù)前病情，泌尿外科王甫劍主任匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，組織了多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)各位專家討論后，最終決定我院組織最強(qiáng)團(tuán)隊(duì)全力以赴為陳大叔準(zhǔn)備手術(shù)?？紤]到患者腫瘤體積大，直接采取腫瘤切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較高，為減少術(shù)中出血，預(yù)防癌栓脫落，術(shù)前介入科陳育鋒主任為患者先行左腎腫瘤動(dòng)脈及左腎付腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，防止術(shù)中大出血及腫瘤癌栓的脫落，可有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為手術(shù)提供保障。

手術(shù)關(guān)：一切準(zhǔn)備就緒，2023-09-19上午陳大叔被推入手術(shù)室，無影燈下麻醉鄭見、彭鵬二位主任、最強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)按預(yù)定手術(shù)方案有條不紊的進(jìn)行操作。術(shù)中見左腎中上極可及8cm×6cm腫塊，由于腫瘤周圍粘連范圍大，腎臟移動(dòng)度極差，加之瘤體巨大，手術(shù)操作空間小，大大增加了手術(shù)難度，需要非常謹(jǐn)慎以免誤傷周圍臟器和腸管，在普外科馮興波副主任醫(yī)師的協(xié)助下，歷經(jīng)近2小時(shí)30分，左腎腫瘤、左腎上腺以及腎周組織、上段輸尿管及轉(zhuǎn)移到腰大肌的腫瘤及部分腰大肌組織一并完整切除干凈，陳大叔順利度過手術(shù)關(guān)。

術(shù)后關(guān)：大家都知道，術(shù)后患者最需要的是營養(yǎng)，而陳大叔因長時(shí)間血尿，身體早已嚴(yán)重貧血，而且伴有低蛋白血癥，身體極為虛弱，術(shù)后在王甫劍主任根據(jù)患者病情，制定適合陳大叔的營養(yǎng)支持方案，歷經(jīng)16天，陳大叔面帶笑容的出院回家。

在感謝信與錦旗里的“字短情長”

經(jīng)過術(shù)后幾天的恢復(fù)，陳大叔感覺自己這才“活了過來”，等到臨出院的時(shí)候，他的兒子特地為泌尿外科王甫劍主任準(zhǔn)備了錦旗和感謝信，只為表達(dá)了自己及家人最真摯的感謝和肯定。在信中他這樣寫道：“在我看來，這不單單是一場手術(shù)，更是一場生命的延續(xù)。”高度贊美了仁慈人救死扶傷、待病人如親人的精神品質(zhì)”。

收到感謝信后，王甫劍主任感慨的說：“病人的滿意就是對(duì)醫(yī)生最高的獎(jiǎng)賞”。

專家介紹

王甫劍 主任醫(yī)師

坐診時(shí)間：周一、周三、周五上午8：30-12：00

原徐州市中心醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，現(xiàn)徐州仁慈醫(yī)院泌尿外科主任。從事泌尿外科臨床、科研、教學(xué)30余年。

專業(yè)特長：泌尿系結(jié)石的體外震破碎石、輸尿管軟、硬境的鈥激光腔內(nèi)碎石，經(jīng)皮腎鏡術(shù);前列腺剜除及等離子電切、膀胱腫瘤的等離子電切;腹腔鏡下腎上腺、腎及前列腺腫瘤的微創(chuàng)治療。實(shí)現(xiàn)了泌尿外科疾病微創(chuàng)治療的全覆蓋。對(duì)巨大、復(fù)雜性腫瘤的開放手術(shù)治療，以及嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)損傷的急診處理有獨(dú)到之處。