腹膜后惡性腫瘤復發(fā)，仁慈醫(yī)院多學科聯(lián)合成功挑戰(zhàn)手術(shù)

2022年1月4日，對于袁大爺來說是個歡喜的日子，仁慈醫(yī)院多學科聯(lián)合，進行了腹膜后腫瘤清除術(shù)，將他成功從生死關(guān)救了過來。

惡性腫瘤復發(fā)，被多家醫(yī)院拒收

65歲的袁大爺在2019年7月在外院進行過腫瘤治療，術(shù)后病理為肌纖維母細胞瘤，屬于惡性腫瘤，有復發(fā)的風險。結(jié)果半年前一次復診發(fā)現(xiàn)腹膜后腫瘤復發(fā)、增大，進行腫瘤射頻消融治療，未見好轉(zhuǎn)。

隨著腫瘤的不斷增大，袁大爺開始出現(xiàn)腹脹，反復便秘等癥狀，疼痛逐漸加重，疼痛時間越來越長，常用的止痛藥物無法控制疼痛的蔓延，痛苦不堪。實在受不了這種痛苦，射頻消融也沒有效果，袁大爺和家人下定決心想要手術(shù)治療，卻因手術(shù)風險太大，被多家醫(yī)院拒絕。

絕望之際，仁慈醫(yī)院收治入院

袁大爺一家人在絕望前，通過熟人介紹來到徐州仁慈醫(yī)院。普外科韓錫琳主任接診時發(fā)現(xiàn)袁大爺?shù)哪[瘤體積為29*10*7cm，并且已經(jīng)包裹輸尿管及部分腎臟，侵犯左側(cè)股神經(jīng)，壓迫大血管。通過與袁大爺?shù)臏贤ǎ私馄淠壳氨徊⊥凑勰サ臒o法正常生活，放、化療對其無效，手術(shù)是唯一希望，韓主任立即安排袁大爺住院接受治療。

多學科會診，制定手術(shù)方案

位于腹膜后腫瘤是傳統(tǒng)外科的“手術(shù)禁區(qū)”，腹膜后解剖結(jié)構(gòu)復雜，腹膜后血管、神經(jīng)豐富，包含腎臟、輸尿管等，緊鄰脊柱、腰大肌等重要臟器及血管，手術(shù)風險高，損傷的后果非常嚴重。

術(shù)前腹腔血管CTA(圖左)、PET-CT(圖右)

普外科緊急聯(lián)系醫(yī)務(wù)處申請多學科會診，院長助理、醫(yī)務(wù)處主任范正磊立即組織普外科韓錫琳主任、泌尿外科王甫劍主任、麻醉科韓林立主任、介入科王健主任、手外科朱輝主任、脊柱科李東風副主任醫(yī)師等學科骨干參與會診。在業(yè)務(wù)院長張貫林的帶領(lǐng)下，綜合病情討論，斟酌適應(yīng)癥后，制定出手術(shù)方案，醫(yī)院給予手術(shù)治療大力支持。

多學科會診研究手術(shù)方案

手術(shù)6個多小時，完整分離瘤體

1月3日，由介入科陳育峰主任在局麻下為患者行腹腔動脈造影+腫瘤動脈栓塞術(shù)，栓塞腫瘤主要供血血管5根，盡可能切斷腫瘤血供，為第二天的手術(shù)創(chuàng)造條件。

1月4日，張貫林院長親自坐鎮(zhèn)。輸血科充分備血，隨時應(yīng)對大出血的可能。由麻醉科主任韓林立及龔海榮醫(yī)生為患者進行全身麻醉，手術(shù)室護士長韓龍?zhí)N、趙俊楠保駕護航，調(diào)配精兵強將，備齊泌尿外科、普外科、顯微外科等手術(shù)相關(guān)器械。手外科主任朱輝、脊柱科李東風時刻備戰(zhàn)，同醫(yī)務(wù)人員一起做好了大戰(zhàn)一場的準備。

9時9分開始手術(shù)。開腹后，普外科主任韓錫琳和泌尿外科主任王甫劍沿降結(jié)腸旁溝切開后腹膜，沿腹膜后向右側(cè)分離，發(fā)現(xiàn)腫瘤邊界不清，腎門血管及輸尿管無法顯露，當機立斷決定行腹膜后腫瘤連同左腎一并切除。

分離瘤體，謹防大出血，在麻醉科、手術(shù)室的緊密配合下，患者生命體征始終保持平穩(wěn)。手術(shù)團隊歷時6小時31分闖過了手術(shù)的重重難關(guān)，闖出了“禁區(qū)”!術(shù)后，袁大爺轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室治療。

仁心仁術(shù) 成功化險為夷

2022年1月5日，經(jīng)過評估，袁大爺從重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)入普外科病房。目前胃腸功能逐漸恢復，可進流質(zhì)飲食;腎功能正常，血色素穩(wěn)定，各項生命體征平穩(wěn)。

袁大爺?shù)闹委熯^程歷經(jīng)波折，經(jīng)過徐州仁慈醫(yī)院多個科室強強聯(lián)合，最終化險為夷。韓錫琳主任表示：“腹膜后腫瘤手術(shù)風險較大，需要醫(yī)患雙方充分理解溝通，同時要求醫(yī)生技術(shù)嫻熟，敢于面對挑戰(zhàn)，加上有一個相互協(xié)作的醫(yī)療團隊，醫(yī)院領(lǐng)導的大力支持，讓醫(yī)生敢于嘗試風險。”

參與此次手術(shù)的醫(yī)生們都說，整個過程雖然很辛苦，但成功挽救了病人的生命，幫病人擺脫疾病的痛苦，收獲滿滿的成就感。