老年人急性闌尾炎：癥狀不典型，手術(shù)要盡早

闌尾炎是普外科較為常見的急腹癥，發(fā)病原因主要是由于闌尾管腔的阻塞，導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)壓力增高，進而出現(xiàn)血運障礙，細菌滋生，出現(xiàn)感染化膿，典型的癥狀就是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。不過，對于老年人來說，身體反應(yīng)性差，抵抗力低，患上急性闌尾炎后，起始癥狀并不典型，會給診斷帶來一定困難。

90歲高齡的楊奶奶(化名)感覺腹脹，但腹痛不明顯，以為是飲食造成的腹脹。楊奶奶之前有過這種情況，所以就自行購藥，結(jié)果吃了以后還是不舒服。會診發(fā)現(xiàn)楊奶奶腹脹、腹痛并不是胃的問題，而是患上了急性闌尾炎。

老年病人存在合并多種疾病的可能，所以選擇腹腔鏡治療就更有優(yōu)勢。腹腔鏡治療在手術(shù)時可以探查是不是闌尾炎，或者有沒有伴隨其他病變，像小腸憩室或者腸管有沒有合并腫瘤繼發(fā)的闌尾炎，手術(shù)當(dāng)中都能辨得更清楚。

術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)楊奶奶的闌尾已經(jīng)壞疽穿孔，普外科張健主任通過腹腔鏡把闌尾完整地切掉后，放一根引流管引流，手術(shù)順利結(jié)束，楊奶奶術(shù)后恢復(fù)也非常的好。

張健主任介紹說，急性闌尾炎的典型表現(xiàn)，百分之七十到八十的人會表現(xiàn)出轉(zhuǎn)移性右下腹痛，一般先出現(xiàn)在上腹部，表現(xiàn)為胃不舒服，有的表現(xiàn)惡心、嘔吐，一般6到8個小時之后，疼痛會局限轉(zhuǎn)移到右下腹，就是闌尾的位置，出現(xiàn)比較明顯的疼痛，這個在醫(yī)學(xué)上稱為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

但老年人的防御功能比較差，抵抗力差，這個時候往往大網(wǎng)膜包裹不全面，如果進一步發(fā)展，出現(xiàn)闌尾穿孔、壞疽，往往會形成急性腹膜炎，癥狀就比較重，甚至重的會出現(xiàn)感染性休克。老年人有急性闌尾炎，建議盡早做手術(shù)，免得進一步發(fā)展。同樣地，小孩和孕婦患有闌尾炎，也應(yīng)第一時間進行手術(shù)治療。

專家名片

韓錫林 主任醫(yī)師

1980年畢業(yè)于鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院，東南大學(xué)腫瘤研究所副所長，在省級以上刊物發(fā)表論文二十余篇，獲徐州市科技進步二等獎一項，1989年在復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院外科進修1年，1984年在復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院進修肝腫瘤9個月。從事普外科、腫瘤外科工作40余年。中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會委員、中國抗癌協(xié)會肉瘤專業(yè)委員會委員、中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會腫瘤靶向治療技術(shù)分會氬氦刀靶向治療專業(yè)委員會常務(wù)理事、江蘇省抗癌協(xié)會理事、江蘇省醫(yī)學(xué)會外科分會胰腺學(xué)組委員、徐州市醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會副主任委員。坐診時間 : 周一全天 專業(yè)特長 : 乳腺、甲狀腺、肝臟、膽囊、胰腺腫瘤及胃腸道腫瘤的外科治療，特別是侵及多臟器腫瘤的聯(lián)合切除及復(fù)雜疑難腫瘤的診治。

張健 主任醫(yī)師

畢業(yè)于蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)碩士，江蘇省第四期333高層次人才，江蘇省醫(yī)學(xué)拔尖人才，江蘇省醫(yī)師協(xié)會膽道腫瘤專業(yè)委員會委員、直腸外科委員會肝轉(zhuǎn)移學(xué)組委員。近年主持完成省、市級課題三項，市級科技進步三等獎一項，市級新技術(shù)引進三等獎一項。

專業(yè)特長：胃腸腫瘤的的腹腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)、普外科常見的甲狀腺、乳腺、肝膽胰腫瘤根治性手術(shù)及腹部復(fù)雜創(chuàng)傷的處理。

王建國 副主任醫(yī)師

專業(yè)特長 : 對開腹實施普外、肝膽手術(shù)能做到“穩(wěn)、輕、精、準”。

陳強 副主任醫(yī)師

專業(yè)特長 : 肝膽脾胰、肛腸、甲狀腺、乳腺等疾病的診斷和治療。