精準(zhǔn)微創(chuàng)，關(guān)節(jié)鏡+機(jī)器人，再度聯(lián)手完成兩臺(tái)復(fù)雜踝距骨骨折手術(shù)

人體的關(guān)節(jié)是由不同的骨塊組成的，比如距骨和脛骨遠(yuǎn)端、腓骨下端共同組成踝關(guān)節(jié)，成為人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)。如果一個(gè)人不慎從高處跌落，踝關(guān)節(jié)的“距骨”最容易發(fā)生骨折，發(fā)生骨折后及時(shí)就診非常關(guān)鍵。

12月21日，在石榮劍副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，徐州仁慈醫(yī)院足踝外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)完成了兩臺(tái)距骨骨折的微創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。

30歲男子從1米半高的臺(tái)子跌落，傷到右踝

12月17日，30歲的李先生(化名)在家干活時(shí)不小心從高1米半的臺(tái)子上跌落，傷及右踝，右踝表現(xiàn)出疼痛、腫脹、活動(dòng)受限的癥狀。李先生在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行踝關(guān)節(jié)X線及三維CT檢查后診斷“右距骨骨折”。李先生在網(wǎng)上查了資料，又咨詢了朋友，了解到距骨位置特殊，血液循環(huán)較差，如果不及時(shí)治療可能會(huì)導(dǎo)致距骨骨折不愈合，甚至距骨壞死的問題，最終會(huì)影響行走功能。李先生十分害怕，心里想著：我得去徐州仁慈醫(yī)院，那兒的骨科技術(shù)牛，肯定能給我治好。

于是，李先生直奔我院，足踝二病區(qū)的徐明亮主任接診，告知李先生我院有踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，在距骨骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)中創(chuàng)傷小，減輕患者痛苦，術(shù)后恢復(fù)快。李先生覺得這個(gè)技術(shù)很可靠，正是自己心中理想的治療方案。

58歲工人從3米高處墜落，左距骨粉碎性骨折

12月18日，足踝一病區(qū)的趙亮醫(yī)生也收治了一位58歲的距骨骨折傷患者。家住徐州縣區(qū)的張大伯(化名)在工地干活時(shí)不慎從約3米高處墜落摔傷，當(dāng)時(shí)他左足跟先著地，致左足腫痛、活動(dòng)受限。受傷后，工友將張大伯送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。拍片顯示：左距骨粉碎性骨折，跟骨骨折。張大伯經(jīng)過慎重考慮，決定還是前往徐州仁慈醫(yī)院，聽聽醫(yī)生咋說，保守治療還是手術(shù)?

通過查看患者就醫(yī)資料及進(jìn)行相關(guān)檢查后，趙亮建議張大伯做踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。常規(guī)的切開手術(shù)往往需要內(nèi)踝截骨才能暴露距骨，創(chuàng)傷大，感染風(fēng)險(xiǎn)高，患者十分痛苦，而踝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合天璣骨科機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)可以避免以上諸多問題，是不錯(cuò)的選擇。

好搭檔齊上陣：關(guān)節(jié)鏡清理，機(jī)器人固定

12月21日上午，兩臺(tái)手術(shù)一前一后進(jìn)行。石榮劍副院長(zhǎng)帶領(lǐng)曹廣超、趙亮手術(shù)團(tuán)隊(duì)為張大伯進(jìn)行了“關(guān)節(jié)鏡下左踝關(guān)節(jié)清理+機(jī)器人輔助下左距骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)中向關(guān)節(jié)腔內(nèi)放入關(guān)節(jié)鏡鏡頭，探查見距骨粉碎性骨折累及脛距關(guān)節(jié)，距腓前韌帶及內(nèi)踝三角韌帶松弛，踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性尚可。關(guān)節(jié)鏡下清除完全游離的碎骨片，刨刀去除水腫的滑膜，關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位距骨骨折端，在天璣骨科機(jī)器人導(dǎo)航下置入兩枚空心螺釘固定骨折斷端，手術(shù)順利，約1小時(shí)完成。

術(shù)前(左圖)內(nèi)固定(右圖)

術(shù)前體表(左圖)術(shù)后即刻(右圖)

接著，石榮劍副院長(zhǎng)又帶領(lǐng)徐明亮主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)為李先生做了“機(jī)器人導(dǎo)航+關(guān)節(jié)鏡輔助下右距骨骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)中踝關(guān)節(jié)鏡探查、刨削清理軟組織，充分暴露骨折端，機(jī)器人導(dǎo)航下沿導(dǎo)針打入1枚克氏針、擰入2枚螺釘固定，C臂透視見位置合適。手術(shù)順利，約50分鐘完成。

術(shù)前體表

術(shù)中關(guān)節(jié)鏡下(左圖)內(nèi)固定(右圖)

徐明亮主任介紹，因?yàn)榫喙遣课槐容^特殊，其血液循環(huán)較差，一旦受到外力打擊后發(fā)生骨折，會(huì)破壞周圍的血液循環(huán)，可能會(huì)出現(xiàn)距骨骨折不愈合，甚至距骨壞死的問題。距骨一旦壞死，局部會(huì)形成嚴(yán)重的創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎，影響正常的踝關(guān)節(jié)負(fù)重以及行走。所以病人發(fā)生距骨骨折后，及時(shí)就診非常關(guān)鍵。一定要去正規(guī)醫(yī)院，經(jīng)專業(yè)的骨科醫(yī)生給予正確治療。

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心

徐州仁慈醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心，整合了我院關(guān)節(jié)科、足踝科、手外科的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，主攻肩、膝、髖、踝、腕、肘關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，對(duì)各類關(guān)節(jié)疾病、關(guān)節(jié)骨折、運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行診治和關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)亞專業(yè)齊全，學(xué)科規(guī)模較大和年手術(shù)量較高的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心利用臨床解剖教研室的優(yōu)勢(shì)資源，對(duì)年輕醫(yī)生的關(guān)節(jié)鏡標(biāo)準(zhǔn)化操作進(jìn)行基礎(chǔ)培訓(xùn)，達(dá)標(biāo)后選送到全國(guó)知名運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修上崗操作，打造了運(yùn)轉(zhuǎn)有序、薪火相傳的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)。

中心現(xiàn)有主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師8人，主治醫(yī)師4人，下設(shè)肩膝髖運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)、足踝運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)和腕肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)。中心擁有國(guó)際先進(jìn)的關(guān)節(jié)鏡設(shè)備，配合天璣骨科機(jī)器人，全面開展關(guān)節(jié)疾患以及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的診斷和微創(chuàng)治療，手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、醫(yī)療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)外科的優(yōu)勢(shì)。中心團(tuán)隊(duì)可針對(duì)不同病患提供個(gè)性化診療方案，臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，得到廣大患者的一致好評(píng)。

2021年，我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心完成肩、膝、髖、踝、腕、肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)超1000臺(tái)。