大出血竟因胃潰瘍，多學(xué)科聯(lián)動(dòng)緊急打響?！拔浮睉?zhàn)

65歲的汪師傅怎么也沒(méi)想到，自己一直沒(méi)放在心上的“老毛病”，竟讓他嘔血、便血、休克……一度瀕臨死亡邊緣。
酒后引發(fā)胃部大出血
幾天前，反應(yīng)遲鈍，面色、口唇、眼瞼、指端蒼白，已經(jīng)出現(xiàn)休克癥狀的汪師傅被家人緊急送到仁慈醫(yī)院搶救。原來(lái)，汪師傅在前一天中午飲酒后，胃里似“翻江倒海”般難受，緊接著嘔吐了2、3次，每次嘔吐伴有鮮血或血凝塊，期間還出現(xiàn)3次血便。
我院急診科緊急啟動(dòng)綠色通道，上報(bào)醫(yī)務(wù)處啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，消化內(nèi)科、ICU專家立即前來(lái)會(huì)診。此時(shí)，汪師傅隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，緊急被收入我院ICU后，給予快速補(bǔ)液抗休克，加強(qiáng)抑酸止血、輸血等搶救治療。
經(jīng)過(guò)約2天的奮戰(zhàn)，汪師傅生命體征恢復(fù)平穩(wěn)。ICU、消化內(nèi)科、麻醉科醫(yī)師會(huì)診后，建議汪師傅行急診胃鏡檢查，以便精準(zhǔn)制定下一步治療方向。
內(nèi)鏡下打響保“胃”戰(zhàn)
排除手術(shù)禁忌，麻醉起效后，消化內(nèi)科主任沈義平嫻熟地將胃鏡送入患者胃腔，隨即大量暗紅色血液和血凝塊涌在鏡頭前，視野變得模糊不清。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，沈主任判斷，患者胃內(nèi)仍然存在活動(dòng)性出血。

內(nèi)鏡下可見(jiàn)大量暗紅色血液和血凝塊

迅速找到出血點(diǎn)并成功止血是當(dāng)務(wù)之急，否則患者有再次休克的風(fēng)險(xiǎn)?？紤]到此時(shí)患者身體耐受力差，開(kāi)腹手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、創(chuàng)傷大。與家屬溝通后，沈主任決定在內(nèi)鏡下為患者止血。
黑乎乎的血液凝塊粘附在胃壁上，不僅給內(nèi)鏡下查找出血點(diǎn)帶來(lái)困難，還存在患者在麻醉下誤吸引起窒息的風(fēng)險(xiǎn)。在消化團(tuán)隊(duì)和麻醉團(tuán)隊(duì)的密切配合下，一場(chǎng)內(nèi)鏡下的保“胃”戰(zhàn)即將打響。
沈主任小心翼翼的反復(fù)沖洗胃壁查找出血病灶，終于，在胃體下部靠近胃竇小彎的位置，找到了一處約10*8mm，長(zhǎng)條狀、深溝樣的，正在不斷出血的深潰瘍。沈主任用電凝止血鉗快速、精準(zhǔn)的凝固了一個(gè)正在出血的裸露血管頭。止血成功后，仔細(xì)觀察無(wú)活動(dòng)性出血，為進(jìn)一步減少再次出血的風(fēng)險(xiǎn)，沈主任用3枚止血夾將潰瘍創(chuàng)面縫合起來(lái)。術(shù)后，汪師傅安返ICU進(jìn)一步觀察治療。

內(nèi)鏡下止血、縫合

沈主任提醒，有“老胃病”的患者除了盡可能少飲或不飲酒外，還應(yīng)積極完善胃鏡檢查。早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，盡可能的減少急性上消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
多學(xué)科聯(lián)合搭建救治快速路
“多學(xué)科會(huì)診及搶救可以在綜合各學(xué)科意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，為患者制定出最佳的治療方案，提高醫(yī)療效率，最大程度保障患者安全和醫(yī)療安全。”我院副院長(zhǎng)張貫林曾在多學(xué)科會(huì)診病例討論會(huì)上說(shuō)。
以病人為中心，今后我院將進(jìn)一步集中醫(yī)院優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，發(fā)揮多學(xué)科診療的優(yōu)勢(shì)，提供個(gè)性化的精準(zhǔn)診療方案，縮短診療時(shí)間，造福更多患者。