冠心病健康指導(dǎo)

　　一、入院指導(dǎo)

　　1、熱情接待，了解病人的病情和心理狀態(tài)，進(jìn)行初步評估。

　　2、介紹科室一般情況：管床醫(yī)生，護(hù)士、科室負(fù)責(zé)人及環(huán)境，病房管理制度，探陪制度。

　　3、介紹與疾病有關(guān)的知識：

　　(1)常見誘因：體力勞動，情緒激動，飽食，寒冷，吸煙，心動過速，休克

　　(2)心絞痛發(fā)作時立刻休息，舌下含服血管擴(kuò)張藥如：硝酸甘油等，并及時通知醫(yī)護(hù)人員。

　　(3)心肌梗塞病人的活動量，第1~3天，絕對臥床休息，由他人幫助生活所需;第3~6天，可以做床上輕微的四肢活動。

　　(4)心肌梗塞病人必須保持環(huán)境絕對安靜，嚴(yán)格限制探視和不良刺激。

　　(5)保持大便通暢，避免用力排便，可用開塞露緩瀉劑，便前可含服一片硝酸甘油片防止誘發(fā)病情加重。

　　(6)學(xué)會放松精神，控制情緒，避免任何原因?qū)е碌那榫w激動和精神緊張。、

　　二、心理指導(dǎo)

　　冠心病人心絞痛常反復(fù)發(fā)作，易出現(xiàn)精神緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，這種心理狀態(tài)可促使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，心率加快，心臟負(fù)荷加重，誘發(fā)和加重病情，護(hù)士應(yīng)從多方面指導(dǎo)病人改變不良的心理狀態(tài)，讓病人暫不考慮工作、家庭繁雜事物，使心情完全放松，講述成功的病例，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心等，使病人保持良好心態(tài)，安心治療，以最佳心理狀態(tài)接受治療，這種病人使用監(jiān)護(hù)儀較多，病情平穩(wěn)后可告知病人使用這些儀器的必要性，使其心理負(fù)擔(dān)減輕。

　　三、檢查治療指導(dǎo)

　　1、心電圖：做該項檢查時應(yīng)全身放松，避免緊張，四肢平放于床上，必要時配合醫(yī)生擺好體位。

　　2、動態(tài)心電圖：使用該儀器時要小心，晚上睡覺避免壓著機(jī)子;避免進(jìn)入磁場或接觸有磁性的物品;做好日記，將自己一天所做的活動及時間記錄下來。

　　3、活動平板試驗：檢查時抓好扶手，盡全力奔跑，注意心梗急性期，不穩(wěn)定型心絞痛，明顯心力衰竭，嚴(yán)重心率失常或急性疾病者禁做。

　　4、冠狀動脈造影術(shù)：術(shù)前備皮、洗澡，晚間保證充足睡眠，訓(xùn)練床上排便，術(shù)后多飲水，以促進(jìn)造影劑排出，穿刺點沙袋壓迫6小時，術(shù)側(cè)肢體制動24小時。

　　5、用藥指導(dǎo)

　　(1)硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥，應(yīng)正確服用;含服于舌下，通過唾液的溶解而吸收，1~2分鐘即可開始起作用。約半小時后作用消失，如藥物不宜溶解，可輕輕嚼碎后繼續(xù)含化·。

　　(2)應(yīng)用硝酸酯類藥物可能出現(xiàn)頭昏、頭脹痛，頭部跳躍感、面紅、心悸，繼續(xù)用藥后可自行消失。

　　(3)對長期服用B受體阻滯劑如：氨酰心安、倍他樂克時，應(yīng)囑病人不能隨意停藥或漏服，否則會引起心絞痛加劇或心肌梗塞。因食物能延緩西藥物吸收，顧應(yīng)在飯前服用，如脈搏心率低于60次/分應(yīng)考慮停用。

　　4、急性心肌梗死溶栓過程中及溶栓后，如有牙齦出血、鼻衄，皮膚出血點等出血傾向時及時報告醫(yī)護(hù)人員。

　　四、飲食指導(dǎo)

　　1、心絞痛病人飲食應(yīng)給予清潔、易消化、低鹽低脂、低膽固醇飲食，避免暴飲暴食，少吃或不吃肥肉，蛋黃，動物內(nèi)臟等。

　　2、心肌梗塞病人前3天進(jìn)食流質(zhì)，癥狀減輕后逐漸改為半流質(zhì)、軟食、普食。

　　3、少量多餐，進(jìn)食時不宜過飽，因為進(jìn)食不易消化的食物或進(jìn)食過多可增加胃腸道血流量而使心臟負(fù)擔(dān)加重。

　　4、不飲濃茶，咖啡，不吃酸辣刺激性食物。

　　5、戒煙酒。

　　五、出院指導(dǎo)

　　1、注意保暖，避免寒冷刺激。

　　2、生活有規(guī)律，避免過度勞累，控制活動量。

　　3、保持情緒穩(wěn)定。

　　4、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

　　5、心絞痛病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急用。

　　6、心肌梗塞發(fā)作時，有條件者應(yīng)立即給予吸氧，同時送醫(yī)院急救。