遲發(fā)性一氧化碳中毒是什么鬼？差點再次要了老兩口的命

我院高壓氧科于連榮主任在接診時遇到一對老夫妻，二人兩次因一氧化碳中毒入院，且第二次出現了癡呆、大小便失禁等反應，被診斷為一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病。這個病例值得引起所有高齡患者、一氧化碳中毒后長時間昏迷者、有基礎疾病的病人的注意。

老夫妻舍不得用空調，使用煤炭取暖中毒

這是徐州豐縣的一對老夫妻，兩人都70多歲了。因生活節(jié)儉，一直舍不得安裝空調，每年冬天靠煤炭取暖。2019年12月16日晚間，兩人將炭爐搬到臥室取暖，凌晨時老太太感全身無力、頭暈、惡心，自己跑出臥室，休息后感覺癥狀好轉再次進臥室睡覺，未注意到老伴已昏迷。次日上午9點，家人發(fā)現老大爺一直昏迷不醒，有嘔吐癥狀，于是立刻帶著父母到市區(qū)的醫(yī)院就診，診斷為急性一氧化碳中毒。老太太癥狀較輕，經高壓氧治療后，很快恢復出院，而老大爺一直昏迷9小時左右，經10天高壓氧治療后，恢復出院。

再次接觸一氧化碳后，夫妻兩人癥狀再次加重

出院后，兩位老人病情一直較為平穩(wěn)，不料，2020年2月初兩人再次接觸一氧化碳，病情很快出現加重，老太太出現了大小便失禁、走路不穩(wěn)的情況，而且連身邊的親人都不認識了。接著，老大爺也出現同樣的癥狀。正值疫情期間，輾轉多家醫(yī)院，了解到徐州仁慈醫(yī)院的高壓氧科正常開設，于是子女帶著父母來到了我院治療。結合兩人的病情特點，診斷為一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病。經過積極的高壓氧治療及內科綜合治療后，目前兩位老人的病情得到了很大的緩解。

高壓氧科于主任：一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病治療周期較長，治療時要有耐心

一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病是指急性一氧化碳中毒者神志清醒后，經過一段時間假愈期，突然發(fā)生以癡呆、精神異常，表情呆滯，行走不能，大、小便失禁等表現，嚴重者可出現肢體癱瘓，甚至表現為去皮質狀態(tài)，病人無意識。

于主任介紹，一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多易出現在高齡患者、一氧化碳中毒后昏迷時間長者、有基礎疾病的病人、急性一氧化碳中毒期間有合并癥者、急性一氧化碳中毒后過早停止治療，特別是高壓氧治療者等等。該病例中老大爺第一次一氧化碳中毒時癥狀重，年齡大，昏迷時間長，易出現遲發(fā)性腦病;老太太第一次一氧化碳中毒癥狀輕，出現遲發(fā)性腦病的幾率很低，但因再次接觸一氧化碳導致病情急劇加重，臨床較為少見。

本病一旦發(fā)作，病程長，遷延難愈，故治療周期比較長，家人要有耐心，高壓氧治療有效，大多數患者可恢復到生活自理或更好的水平，年齡稍輕者尚可恢復工作能力。年齡越大，恢復越慢。兩位老人經積極治療后，目前病情得到了很大的緩解。

老年人在家中如何預防一氧化碳中毒?

1、冬春季在室內使用煤炭、木炭取暖時應開啟排風扇，門窗不得完全關閉。

2、不使用淘汰熱水器;燃氣器具應由具有專業(yè)資質的單位安裝，不得自行安裝、拆除、改裝燃具。

3、有條件時，應在家中安裝一氧化碳濃度檢測報警器。

一氧化碳中毒救治措施

1、立即打開門窗通風。對神志仍然清醒的輕度一氧化碳中毒癥狀的患者，應迅速將其轉移至空氣新鮮流通處，可以臥床休息，保持安靜并注意保暖。

2、對神志不清的患者應確保呼吸道通暢，將頭部偏向一側，以防嘔吐物吸入呼吸道引發(fā)窒息。

3、對神志不清等重度一氧化碳中毒癥狀的患者應迅速送往有高壓氧治療條件的醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)護人員通過綜合治療對患者進行救治。

徐州仁慈醫(yī)院高壓氧科

徐州仁慈醫(yī)院高壓氧科成立于2018年，于2017年新建一臺兩艙四門大型氧艙，由山東煙臺冰輪高壓氧艙有限公司制造。該氧艙是目前國內先進、性能穩(wěn)定、安全性強的氧艙，設有計算機自動化操作控制系統(tǒng)、照明、空調、監(jiān)控、通訊對講、水噴淋消防、霧化吸氧、艙內呼吸機及音樂播放系統(tǒng)等，有16個治療位，人均艙容為3.5立方米，環(huán)境寬敞舒適。

高壓氧科人才梯隊完善，現有副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師1名，主管護師1名，護士2名，氧艙專業(yè)技術維護人員1名。醫(yī)、護、技人員均經過專業(yè)上崗培訓，全部獲得江蘇省高壓氧質量控制中心頒發(fā)的上崗證書，是一支具有一流專業(yè)水準的醫(yī)療團隊。

診療范圍：在應用高壓氧療法促進腦外傷昏迷病人的清醒，減輕腦外傷后遺癥;提高斷指再植和植皮的成活率以及創(chuàng)傷組織的修復;促進腦梗塞、腦出血病人的功能恢復;治療急性一氧化碳中毒、突發(fā)性耳聾、視神經損傷、糖尿病后遺癥等方面均取得很好的治療效果。