精準(zhǔn)微創(chuàng)治療！我院足踝科完成距下關(guān)節(jié)鏡輔助雙跟骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

6月30日，徐州仁慈醫(yī)院足踝外科曹廣超主任手術(shù)小組為一位雙跟骨粉碎性骨折患者進(jìn)行了距下關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后，對(duì)患者復(fù)查X線(xiàn)片和CT，其雙跟骨的長(zhǎng)度、高度、寬度、關(guān)節(jié)面、跟骨的內(nèi)翻畸形以及跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角都得到有效恢復(fù)。這也是我院成功完成的首例距下關(guān)節(jié)鏡輔助下雙跟骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

患者是30歲的劉師傅，6月下旬在豐縣自家屋頂勞作時(shí)，不慎摔下，感覺(jué)雙足跟腫痛，活動(dòng)時(shí)痛感明顯加劇，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片顯示：雙跟骨粉碎性骨折，右足內(nèi)側(cè)楔骨及距骨骨折，隨后劉師傅來(lái)到徐州仁慈醫(yī)院足踝科治療。

1.1右跟骨術(shù)前CT及X線(xiàn)

1.2右跟骨術(shù)前規(guī)劃

1.3術(shù)中關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位情況

復(fù)位前(左圖) 復(fù)位后(右圖)

1.4內(nèi)固定術(shù)后情況

1.5術(shù)后外觀(guān)

足踝外科曹廣超主任坐診，問(wèn)診后給劉師傅做了仔細(xì)檢查，雙跟骨骨折是臨床常見(jiàn)的骨折，治療需要盡可能恢復(fù)跟距關(guān)節(jié)面的平整以及跟骨長(zhǎng)寬高，糾正跟骨的內(nèi)翻畸形。考慮到跟骨骨折傳統(tǒng)的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的“L”切口大，損傷重，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，且皮膚軟組織感染壞死的發(fā)生率較高，經(jīng)過(guò)手術(shù)小組討論后，曹廣超主任決定采取距下關(guān)節(jié)鏡輔助下雙跟骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

“采用開(kāi)放手術(shù)進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，軟組織的剝離較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng);最大風(fēng)險(xiǎn)是軟組織的壞死，切口愈合慢或不愈合，而距下關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)就像“眼睛”進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)，直視下觀(guān)察關(guān)節(jié)面復(fù)位的平整，能夠精準(zhǔn)處理復(fù)雜的骨折，避免了切口壞死的難題。”曹主任說(shuō)。

2.1左跟骨術(shù)前CT

2.2左跟骨術(shù)前規(guī)劃

2.3內(nèi)固定術(shù)后情況

2.4術(shù)后外觀(guān)

6月30日，充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，曹主任、李亮醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行距下關(guān)節(jié)鏡雙跟骨骨折撬撥復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。先進(jìn)行右跟骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，取外踝尖下兩處不到0.5cm切口，進(jìn)入距下關(guān)節(jié)鏡，檢查關(guān)節(jié)，見(jiàn)右跟骨粉碎性骨折，部分骨折塊塌陷，關(guān)節(jié)腔內(nèi)淤血塊。以刨削器去除關(guān)節(jié)淤血及水腫滑膜，在關(guān)節(jié)鏡輔助下骨折復(fù)位，將塌陷的骨折塊撬撥復(fù)位，恢復(fù)跟骨長(zhǎng)寬高、關(guān)節(jié)面的平整及內(nèi)翻畸形，多枚克氏釘臨時(shí)固定，再次關(guān)節(jié)鏡檢查復(fù)位滿(mǎn)意后擰入螺釘固定。隨后又進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下左跟骨復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。

術(shù)后，患者在足踝病區(qū)康復(fù)，恢復(fù)很快，再觀(guān)察兩天就可以回家休養(yǎng)康復(fù)了。曹主任說(shuō)，經(jīng)過(guò)合理的調(diào)養(yǎng)和一段時(shí)間的康復(fù)鍛煉，患者將恢復(fù)正常的工作、生活。

距下關(guān)節(jié)鏡治療跟骨骨折的優(yōu)點(diǎn)很明確：創(chuàng)傷小，恢復(fù)快;傷后就可以手術(shù)，不需要術(shù)前的消腫等待，縮短住院時(shí)間，減少費(fèi)用;避免了傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的并發(fā)癥;直視下復(fù)位關(guān)節(jié)面，使關(guān)節(jié)面對(duì)合更匹配，減少了關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，患肢的功能得到最大的恢復(fù)。

徐州仁慈醫(yī)院足踝外科

徐州仁慈醫(yī)院足踝外科，是江蘇省成立較早，淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模較大的足踝專(zhuān)科，集門(mén)診、手術(shù)、護(hù)理、矯形支具、康復(fù)及人才培養(yǎng)于一體的區(qū)域性足踝外科診療中心。

仁慈足踝外科是2017年9月從手足顯微外科和骨科分離出的一個(gè)亞學(xué)科，目前已經(jīng)發(fā)展為兩個(gè)病區(qū)，設(shè)置床位120張，是省內(nèi)外規(guī)模較大的足踝病區(qū)。其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師7名,醫(yī)師助理8名，26名護(hù)士。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)既掌握顯微外科技術(shù)進(jìn)行足踝部創(chuàng)面修復(fù)，又能用 llizarov技術(shù)進(jìn)行肢體矯形和延長(zhǎng)。

科室積極開(kāi)展國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，先后與國(guó)內(nèi)知名骨科醫(yī)生聯(lián)盟——泉醫(yī)生集團(tuán)、北京常春藤醫(yī)學(xué)高端人才聯(lián)盟以及北京積水潭醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北大人民醫(yī)院、上海同濟(jì)醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、河北三院、西安紅會(huì)醫(yī)院等國(guó)內(nèi)知名三甲大院開(kāi)展長(zhǎng)期交流合作，科室選派骨干力量深入上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高專(zhuān)科診療水平。自2018年1月起，徐州仁慈醫(yī)院特聘俞光榮教授為首席專(zhuān)家，定期來(lái)院坐診指導(dǎo)，為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的患者提供更便利的診療服務(wù)?！　∶磕昱e辦高質(zhì)量的足踝學(xué)術(shù)會(huì)議，向業(yè)內(nèi)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)，積極推動(dòng)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)足踝外科事業(yè)的發(fā)展。

診療范圍：

科室集中開(kāi)展下肢創(chuàng)面顯微外科修復(fù)，斷肢(趾)再植、足踝部復(fù)雜骨折脫位、軟骨、韌帶等運(yùn)動(dòng)損傷的踝關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)治療;足踝部先天及后天性畸形如多(并)趾、馬蹄足、高弓足、平足的手術(shù)治療和拇外翻的微創(chuàng)手術(shù)治療;各種足踝部創(chuàng)傷后骨折畸形愈合的矯正重建;足踝部關(guān)節(jié)炎的保踝治療，應(yīng)用Ilizarov技術(shù)治療骨髓炎、骨不連、糖尿病足;下肢肢體缺血性疾病;腦癱后遺癥，兒麻后遺癥，(后天性)肢體關(guān)節(jié)畸形等先天(后天)肢體關(guān)節(jié)畸形。

專(zhuān)家名片

曹廣超

副主任醫(yī)師

足踝科一病區(qū)副主任

SlCOT中國(guó)部足踝外科學(xué)會(huì)第二屆委員亞太足踝外科醫(yī)師協(xié)會(huì)

中國(guó)區(qū)委員中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科醫(yī)師分會(huì)第一屆委員會(huì)秘書(shū)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)足踝外科學(xué)組青年委員

中國(guó)修復(fù)重建外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)皮瓣外科學(xué)組委員

中國(guó)糖尿病足聯(lián)盟委員

從事手足顯微外科工作十余年，并于同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院、無(wú)錫手外科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇。2008年成功完成省內(nèi)首例“預(yù)構(gòu)皮瓣修復(fù)足底撕脫傷”，提出新的術(shù)式修復(fù)足底撕脫傷， 《預(yù)構(gòu)感覺(jué)皮瓣修復(fù)足跟軟組織撕脫傷》一文，在《中國(guó)修復(fù)重建外科雜志》第八屆“三優(yōu)”評(píng)選活動(dòng)中被評(píng)為優(yōu)秀論文。

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：足部的顯微修復(fù)、斷肢、斷趾再植、Pilon骨折、Lisfranc損傷、踝關(guān)節(jié)骨折，跟骨、距骨骨折，平足，高弓畸形、拇外翻、跟腱斷裂、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷、踝關(guān)節(jié)鏡治療。