為什么醫(yī)保個人賬戶的錢，有時無法共濟給家人？

我國職工醫(yī)保參保人設(shè)有醫(yī)保個人賬戶，主要用于支付就醫(yī)購藥時個人負擔的費用等。

2021年4月，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》明確，擴大職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍，將原來只能由職工個人使用，擴展為可以共濟給家庭成員使用。目前，全國已基本實現(xiàn)了個人賬戶在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)家庭成員間的共濟，部分地方已經(jīng)實現(xiàn)省內(nèi)不同城市間的家庭共濟，正在逐步向跨省家庭共濟努力，為廣大參保群眾就醫(yī)購藥提供了便利。

有兩點事項要特別說明：一是只有職工醫(yī)保參保人才有個人賬戶;也只有職工醫(yī)保參保人，才能將個人賬戶資金共濟給家庭成員。二是職工醫(yī)保個人賬戶，錢可以共濟，卡不能共用。無論在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)?？ā?/p>

同時，對于“如何個人賬戶綁定家庭成員關(guān)系?”“家庭成員看病就醫(yī)如何實現(xiàn)共濟結(jié)算?”等問題，一些參保人可能還存在困惑。針對大家的一些疑問，小編進行了梳理，希望能回答您的疑問。

有哪些原因會導致醫(yī)保個人賬戶共濟不成功?

原因一：沒有參保就不能綁定“共濟關(guān)系”，不能使用

家庭共濟有兩個前提條件：一是共濟的家庭成員僅限于父母、配偶和子女，不包含配偶的父母或其他親屬。二是共濟的家庭成員必須參加了基本醫(yī)保。

原因二：共濟賬戶≠親情賬戶

時常有網(wǎng)友反映，自己已經(jīng)綁定了“醫(yī)保親情賬戶”，但還沒能實現(xiàn)“醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”。實際上，“親情賬戶”與“家庭共濟”的功能不同，要解決的問題不同，是兩項不同的操作。

親情賬戶，是幫助家人展示醫(yī)保碼，花的是家人的醫(yī)保額度，與綁定人的個人賬戶無關(guān)。如李明帶孩子看病，忘記了帶孩子的醫(yī)?？?，就可以通過手機，將孩子加入自己的親情賬戶，親情賬戶內(nèi)會自動生成孩子自己的醫(yī)保碼，幫孩子掃碼就醫(yī)。

共濟賬戶，是把綁定人的醫(yī)保個人賬戶額度共濟給家人，花綁定人的錢幫家人“買單”。開通醫(yī)保個人賬戶共濟后，父母、配偶、子女都可以使用這一共濟賬戶的余額，支付看病買藥時產(chǎn)生的費用。

部分參保人就醫(yī)時，只幫家人綁定了“親情賬戶”，沒有操作“家庭共濟”，導致未能實現(xiàn)個人賬戶家庭共濟。

原因三：綁定的共濟人個人賬戶余額為零，不能使用

在成功綁定“共濟關(guān)系”后，如果共濟人的醫(yī)保個人賬戶余額為0，就會出現(xiàn)不能支付的情況。

原因四：不在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，不能綁定“共濟關(guān)系”

目前，部分省份規(guī)定，只有在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)的直系親屬間，才能共濟醫(yī)保個人賬戶。河北、江蘇等省份，已經(jīng)實現(xiàn)了省內(nèi)不同城市間的個人賬戶家庭共濟。但目前，個人賬戶還沒有實現(xiàn)家庭成員間的跨省共濟，所以這位網(wǎng)友與父親在不同省份參保，還無法共濟個人賬戶余額。

在實際就醫(yī)過程中，如果“家庭共濟”個人賬戶使用不成功，您先不要著急，看看自己屬于哪類情況，找準問題所在，順利享受這一政策。

如何正確綁定醫(yī)保個人賬戶家庭共濟?

溫馨提示，參保人可通過國家醫(yī)保服務平臺App地方專區(qū)、當?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”功能模塊，實現(xiàn)線上辦理，具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會公開。以江蘇省為例，有以下幾步：

1、下載“江蘇醫(yī)保云”APP并安裝，注冊登錄;在【我要辦】中點擊【家庭共濟】，跳轉(zhuǎn)頁面。

2、在綁定列表里面點擊賬戶綁定，輸入共濟使用人的信息，點擊下一步。

3、閱讀個人承諾書，簽名，點擊提交。

注：如果綁定關(guān)系選擇配偶時，需要被綁定人員登錄自己的江蘇醫(yī)保云APP，在【家庭共濟】中點擊【授權(quán)綁定確認】來選擇是否同意綁定。

4、在查詢列里面可以進行授權(quán)記錄、支出明細等查詢操作。點擊授權(quán)記錄即可查看共濟使用人列表，點擊【解除綁定】即可解除綁定關(guān)系。

5、點擊支出明細，可以查詢作為家庭共濟授權(quán)人的具體支出明細。

此外，對于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。