糖尿病足爛腳不可怕，真正嚇人的是創(chuàng)面感染蔓延！

　　喜歡運(yùn)動(dòng)的李大伯，半個(gè)月前的一天，在環(huán)云龍湖散步后，腳底被磨出一個(gè)小口子。本以為沒(méi)多大問(wèn)題，可誰(shuí)承想，幾天后，傷口發(fā)炎、紅腫、腐敗惡臭，并伴隨高燒38.7°。意識(shí)到問(wèn)題嚴(yán)重性后，2月23日，李大爺被家人緊急送至徐州仁慈醫(yī)院就診。

　　磨出小傷口

　　67歲的李大伯，患有糖尿病15年，平時(shí)因?yàn)?ldquo;管不住嘴”，血糖一直忽高忽低控制不住。

　　半個(gè)月前的一天，晚飯后，喜歡運(yùn)動(dòng)的李大伯突然興起，決定去云龍湖走走。“沒(méi)怎么有風(fēng)，再加上能呼吸新鮮空氣，原本只想走一小段的，結(jié)果，走著走著就環(huán)湖繞了一大圈”鍛煉結(jié)束，歸家，李大伯彎身把腳上的運(yùn)動(dòng)鞋脫掉。“腳跟磨到鞋幫上，有點(diǎn)疼。我把腳底扳過(guò)來(lái)一看，磨破了一點(diǎn)”。因?yàn)閭诓淮?，李大爺?dāng)時(shí)并未放在心上。

　　時(shí)間又走過(guò)幾天。

　　原本腳底很小的破損，出現(xiàn)了感染，大腳趾出現(xiàn)紅腫、傷口不流膿。

　　感染后高燒

　　出于不讓孩子擔(dān)心的想法。發(fā)現(xiàn)感染后，李大伯自己口服了消炎藥。“吃了幾天消炎藥，傷口沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而更嚴(yán)重了”傷口腐敗伴隨著38.7°的高燒。逐漸意識(shí)到病情嚴(yán)重性的李大伯，在家人的陪同下，緊急到徐州仁慈醫(yī)院就診。

　　李大伯的主治醫(yī)生，徐州仁慈醫(yī)院慢創(chuàng)中心主任劉衍松介紹“這個(gè)病人，是典型的糖尿病足。這是一種最常見(jiàn)的糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一。好發(fā)于糖尿病史超過(guò)5年，又控制不好血糖的患者。”指著傷口，劉主任繼續(xù)說(shuō)“糖尿病患者如果長(zhǎng)期血糖控制不佳，周?chē)芑蛏窠?jīng)發(fā)生病變，就容易患上糖尿病足病。”

　　經(jīng)過(guò)與家屬的溝通，針對(duì)李大爺?shù)牟∏?，劉衍松主任為其制定了治療方案：術(shù)中給以清創(chuàng)去除了壞死感染的組織——傷口徹底清洗、引流——傷口清潔后二次手術(shù)閉合創(chuàng)面——傷口進(jìn)行積極換藥治療——保持足部干燥。

　　術(shù)后李大伯的血糖得到有效控制。傷口也逐漸愈合。

　　糖尿病足的危害

　　劉衍松主任介紹，糖尿病患者中15%~20%在病程中發(fā)生足潰瘍，根據(jù)引發(fā)潰瘍的主要原因分為神經(jīng)足病、缺血足病和混合性足病(神經(jīng)-血管性)。在中國(guó)，糖尿病患者中神經(jīng)性潰瘍較常見(jiàn)，占約64%，缺血性糖尿病足占約36%。

　　糖尿病足反映了糖尿病造成足部神經(jīng)、大血管的病變，并導(dǎo)致局部組織的破潰、感染、骨髓炎、壞死等，可并發(fā)或誘發(fā)其他急性心腦血管事件，甚至誘發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高滲透壓綜合征。

　　很多患者往往存在僥幸心理，不以為然，諱疾忌醫(yī)。卻不知糖尿病足病擴(kuò)散迅速，短短時(shí)間創(chuàng)面感染就可以從腳趾蔓延到膝蓋附近，乃至全身引發(fā)敗血癥。

　　如果不及時(shí)治療，后果不堪設(shè)想。

　　易感人群特征

　　結(jié)合臨床特點(diǎn)，劉主任總結(jié)了一些糖尿病足易感人群特征，對(duì)號(hào)入座，看你身邊的人是否也是“高危分子”：

　　1、糖尿病的病史很長(zhǎng),而且血糖的控制總是不太好;

　　2、被醫(yī)生診斷有糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，動(dòng)脈粥樣硬化癥，糖尿病視網(wǎng)膜病變或糖尿病腎病;

　　3、雙腳肌肉營(yíng)養(yǎng)不良、萎縮，易出現(xiàn)韌帶損傷、病理性骨折，骨骼以及肌肉發(fā)生變化;

　　4、經(jīng)常穿著不合腳的鞋或腳上長(zhǎng)繭;

　　5、皮膚瘙癢、干燥、無(wú)汗，有色素沉著或下肢發(fā)涼腫脹，伴有麻木、疼痛或感覺(jué)遲鈍;

　　6、不走路的時(shí)候沒(méi)有明顯不適，但一走路就會(huì)出現(xiàn)酸脹不適感。

　　如果您有糖尿病史，且出現(xiàn)上述癥狀，建議及早到醫(yī)院就診。