2018年10月3日
伴隨著救護車急促鳴叫聲戛然而止
張先生(化名)被推到急診病房
一場緊急救援開始了……
就在到達醫(yī)院的幾小時前,張先生正在地里忙農活,一個疏忽,自己的右下腹被聯(lián)合收割機絞傷。伴隨著劇烈的疼痛,張先生在家人的陪同下緊急趕往仁慈醫(yī)院。
接診的手外科二病區(qū)醫(yī)生見到患者后,看到他左髂部的傷情,發(fā)現(xiàn)患者左下肢已經蒼白無毛細血管反應,此時醫(yī)生意識到,患者應該是大動脈出現(xiàn)了損傷!
果然如醫(yī)生所料,下肢動脈CTA顯示,患者左髂外動脈連續(xù)性中斷。
于是,開通綠色通道,完善術前檢查,手術緊急開始。
醫(yī)生術中探查發(fā)現(xiàn),患者左髂外動脈挫傷并伴有栓塞,栓塞長度約5cm。術中,醫(yī)生將這段長約5cm的栓塞、挫傷血管進行了切除。
“血管缺損的首選方法是進行自體血管移植,但是髂外動脈差不多有小手指粗細,全身沒有那么粗的自體血管替代,所以這時候就考慮選擇用人工血管移植替代的方式,替換損傷血管,重建血循環(huán)。”手外科二病區(qū)的黎章燦醫(yī)生介紹說,人工血管是以尼龍、滌綸、聚四氟乙烯(PTEE)聚氨酯等合成材料人工制造的血管代用品,適用于全身各處的血管轉流術。
手術中,醫(yī)生們利用成熟的顯微外科技術,經過1個小時的努力,患者髂外動脈成功通血,血管吻合口無露血,左下肢顏色紅潤,毛細血管反應靈敏,手術一切順利。
術后患者病情平穩(wěn),傷口愈合良好,患肢血液循環(huán)良好。目前患者已出院兩個月,移植的人工血管通血情況非常理想。
以下是黎章燦醫(yī)生的科普時間:
我們都知道,血管就是運輸血液的管道,它將血液從心臟導出,血液流遍全身之后再回到心臟。血管為全身的組織以及肌肉送去營養(yǎng)和氧氣,并且將有毒的代謝物運到肝臟進行解毒,再運到腎臟進行排泄。
與血管有關的疾病往往是危及人生命的。比如,下腎主動脈、骼動脈以及下行的胸主動脈瘤的膨脹會導致血管擴張;動脈粥樣硬化會導致動脈變窄甚至內塞;頸動脈粥樣硬化會導致中風;冠狀動脈粥樣硬化會導致心臟病等。所以當血管由于動脈硬化、老化或破損等原因而不能正常工作時,需進行血管移植。當找不到合適的自體血管時,人造血管便可發(fā)揮大作用。
徐州仁慈醫(yī)院手外科二病區(qū)(骨關節(jié)微創(chuàng)修復外科)主要治療范圍:
尺橈骨遠端骨折,腕、掌骨骨折,腕骨不愈合、骨壞死,腕關節(jié)脫位,腕關節(jié)韌帶損傷,腕部神經卡壓,橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、交叉綜合征,腕部囊腫、腫瘤,尺骨撞擊綜合征,類風濕性腕關節(jié)。對尺橈骨遠端骨折、腕指骨骨折及腕指關節(jié)韌帶的修復提倡微創(chuàng)理念,進行小切口或閉合手術治療,應用腕關節(jié)鏡技術治療腕關節(jié)骨折、骨壞死及腕關節(jié)韌帶損傷。