鋼筋穿頸昏迷一整天，這群醫(yī)生給受損的臂叢神經(jīng)搭個”橋”

投稿：手外三 唐兆麟

去年夏末，河南小伙李某，像往常一樣開著車行駛在回家路上。也許是天氣炎熱的原因，心情急躁的李某車速很快，他緊緊跟著前方滿載著鋼筋的大貨車，希望找準時機超越它。然而，不幸就在這一刻發(fā)生了。突然大貨車一個急剎車，李某由于反應不及時，追尾了貨車，前方貨車上的鋼筋插進了小伙頸部左側。出于本能小伙踩住剎車，但鋼筋由于慣性又立即從脖子抽了出來。

小伙說道，“我只知道自己出血很多，車里的人送我去了醫(yī)院，后來的的事情就不知道了，我昏迷到第二天才醒來。”小伙醒來后發(fā)現(xiàn)左側胳膊一點不能動了，沒有感覺，詢問完當時醫(yī)院的主治醫(yī)生后才得知，他左側的臂叢神經(jīng)完全損傷，很難治好，醫(yī)生建議他到上級醫(yī)院繼續(xù)治療。這種疾病現(xiàn)在在全世界都是難題，恢復起來非常困難，所以說左側胳膊相當于“廢了”。但是他今年才24歲，還是兩個孩子的爸爸，二寶才1歲半，作為家庭主要勞動力和經(jīng)濟來源的他，難道以后只能靠一只胳膊工作?

小伙很是難過，他多方打聽臂叢神經(jīng)損傷診治方面的專家和?？漆t(yī)院，后來從親戚那里得知，離家不遠的徐州仁慈醫(yī)院手外科三病區(qū)是專攻臂叢神經(jīng)損傷診治的?？瓶剖?，所以他坐火車來到徐州找到仁慈醫(yī)院，與手外科三病區(qū)的陳步國主任見面后交談。通過專業(yè)的體格檢查及肌電圖科室的神經(jīng)電生理檢查后，發(fā)現(xiàn)小伙左側臂叢5根神經(jīng)完全損傷，需要手術探查治療。

在去年10月的時候，陳主任手術團隊幫小伙做了第一次手術，陳主任說：“患者左側的臂叢部分神經(jīng)沒有完全斷完，有的是完全斷掉了，里面疤痕卡壓粘連非常嚴重，目前先松解一次，看看神經(jīng)術后恢復情況，后期根據(jù)患者恢復情況，決定二期進行手術方式。”

經(jīng)過一期手術的恢復，大約七八個月后，小伙的左側手部大部分可以動了，只有肩膀還有屈部活動不可以，他與陳主任聯(lián)系后，近期又來到徐州仁慈醫(yī)院住院手術，恰逢6月13日-16日仁慈醫(yī)院舉辦“首屆淮海經(jīng)濟區(qū)周圍神經(jīng)損傷修復高峰論壇”，經(jīng)過臂叢神經(jīng)損傷修復方面知名的專家會診，小伙子決定進行臂叢神經(jīng)的二期修復手術。

這次手術陳主任為了使小伙恢復效果更好，特意和參會專家討論了手術方案，最終制定了“左側臂叢神經(jīng)松解、后路副神經(jīng)移位修復肩胛上神經(jīng)、橈神經(jīng)肱三頭肌肌支移位修復腋神經(jīng)+Oberlin術”,兩組神經(jīng)移位修復肩外展，一組神經(jīng)移位修復屈肘功能。

6月15日，由陳步國、董自強、唐兆麟醫(yī)師團隊為小伙進行了手術，術后陳主任說手術很成功，術中通過神經(jīng)肌電圖，我們確定了需要移位的神經(jīng)，之所以選擇這個手術方案，是因為后路副神經(jīng)移位，縮短了神經(jīng)恢復行程，縮短恢復周期，功能協(xié)調(diào)，橈神經(jīng)三頭肌長頭移位腋神經(jīng)前支，神經(jīng)轉位距離較短，神經(jīng)再生時間短，損傷范圍小，且肱三頭肌長頭及腋神經(jīng)前支均為運動支，相同神經(jīng)功能束配對吻合，提高神經(jīng)修復質(zhì)量。

術后小伙子恢復得很好，出院前他高興地說，“以為還要做好幾次手術，因為一期手術后恢復較好，這回一次手術就能解決我的問題，少受了很多痛苦，非常感謝仁慈醫(yī)院。”