電鋸傷臂，胳膊沒感覺了，咋辦？醫(yī)生從小腿上移植神經(jīng)來救它！

?今年7月份的一天，邳州60余歲的葛師傅在家里鋸木頭時，不慎被“電鋸”鋸傷了右前臂，鮮血直流、深可見骨，于是他趕緊在家人的陪同下來到了徐州仁慈醫(yī)院尋求治療。

手外科三病區(qū)的陳步國主任為他進(jìn)行了診治，發(fā)現(xiàn)葛師傅除了血管肌肉損傷外，還被電鋸傷到了骨和神經(jīng)，病區(qū)神經(jīng)還是缺損的，長度不夠。經(jīng)過討論后手術(shù)團(tuán)隊認(rèn)為，由于創(chuàng)面基礎(chǔ)條件太差，如果一期手術(shù)直接吻合神經(jīng)容易造成周圍組織水腫，形成疤痕，而且葛大爺?shù)纳窠?jīng)缺損，假如勉強(qiáng)縫合修復(fù)后，術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)效果也不好，所以決定一期手術(shù)先進(jìn)行清創(chuàng)、骨折復(fù)位內(nèi)固定、修復(fù)血管肌腱。術(shù)后一周葛師傅出院了。

9月初，經(jīng)過兩個月休息的葛師傅再次來到仁慈醫(yī)院找到陳主任，準(zhǔn)備進(jìn)行二期手術(shù)。自他受傷后，右前臂因神經(jīng)缺損，除了虎口有點(diǎn)兒感覺整個手部都沒有感覺，這和陳步國主任進(jìn)行一期手術(shù)的時候說的完全相符。

陳主任介紹，人的前臂有三大重要神經(jīng)：尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和正中神經(jīng)，其中尺神經(jīng)和正中神經(jīng)主要支配手的大部分感覺及功能。而葛大爺?shù)某呱窠?jīng)和正中神經(jīng)均受到了較為嚴(yán)重的損傷，需要移植神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)。而針對葛師傅神經(jīng)缺損的情況，則需要進(jìn)行神經(jīng)移植手術(shù)，陳主任團(tuán)隊對葛大爺?shù)氖中g(shù)方案進(jìn)行了細(xì)致研討，決定為他進(jìn)行自體神經(jīng)移植術(shù)。

9月4日，陳主任醫(yī)療團(tuán)隊為葛大爺進(jìn)行了“右前臂神經(jīng)探查松解移植修復(fù)術(shù)+取骨植骨、肌腱粘連松解術(shù)”， 術(shù)中見右前臂疤痕增生粘連嚴(yán)重，肌腱粘連，將肌腱進(jìn)行了松解，于前臂中段找到正中神經(jīng)、尺神經(jīng)斷端，測量尺神經(jīng)缺損長度約4.5cm，正中神經(jīng)缺損約5cm。

術(shù)中手術(shù)團(tuán)隊運(yùn)用顯微外科技術(shù)，從葛大爺?shù)男⊥忍幦‰枘c神經(jīng)來修復(fù)缺損的尺神經(jīng)及正中神經(jīng)，因腓腸神經(jīng)的寬度較細(xì)，所以取缺損神經(jīng)長度的兩倍——22cm。將切取的腓腸神經(jīng)移植到尺神經(jīng)、正中神經(jīng)缺損處，經(jīng)過顯微鏡下神經(jīng)的吻接，手術(shù)順利完成。

專家介紹

陳步國

徐州仁慈醫(yī)院手外科三病區(qū)副主任

中國研究型醫(yī)院學(xué)會創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會周圍神經(jīng)修復(fù)學(xué)組委員。

于復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從于徐雷教授。十余年來，在創(chuàng)傷骨科與手足顯微外科積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)，先后在《中華顯微外科雜志》、《中華整形外科雜志》、《實(shí)用手外科雜志》等發(fā)表多篇論文。

研究方向：臂叢神經(jīng)、周圍神經(jīng)損傷修復(fù)、周圍神經(jīng)卡壓，神經(jīng)損傷后期功能重建。

擅長：斷肢再植、手指再造、皮膚及骨關(guān)節(jié)缺損的顯微外科修復(fù)。

臂叢神經(jīng)損傷：

上、中、下干及全臂叢神經(jīng)損傷;分娩性臂叢神經(jīng)損傷(產(chǎn)癱)。

可開展鎖骨上下臂叢神經(jīng)探查及松解手術(shù)，副神經(jīng)、肋間神經(jīng)、健側(cè)C7、膈神經(jīng)等神經(jīng)移位術(shù)治療臂叢神經(jīng)根性撕脫傷。

周圍神經(jīng)損傷：

上肢腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)及正中神經(jīng)損傷;下肢坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)及腓總神經(jīng)損傷。

周圍神經(jīng)卡壓：

尺神經(jīng)：肘管綜合征、腕尺管綜合征。

正中神經(jīng)：腕管綜合征、旋前圓肌綜合征、骨間前神經(jīng)卡壓。

橈神經(jīng)：骨間后神經(jīng)卡壓。

胸廓出口綜合征等。

手部先天性畸形，神經(jīng)、肌腱損傷后期功能重建，皮膚及骨關(guān)節(jié)缺損的顯微外科修復(fù)，拇手指缺損再造，四肢離斷再植、創(chuàng)傷修復(fù)。

出診時間 : 星期三上午