13歲少年右小腿出現(xiàn)紅棗大小腫物，一查竟是骨軟骨瘤

3月16日，手外科四病區(qū)主任鄭大偉坐門(mén)診時(shí)，一位父親帶著兒子來(lái)看腿。“醫(yī)生，您給瞧瞧，半個(gè)月前，孩子在右小腿外側(cè)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)紅棗大小的腫物，問(wèn)他疼不疼，他說(shuō)不疼，也不影響走路、活動(dòng)，我們就沒(méi)重視。這兩天，孩子老覺(jué)得有酸脹感，腫物也比之前大了一些，我不放心，就趕緊帶他來(lái)醫(yī)院了。”

這位患兒今年13歲，家就住在我院附近。鄭主任讓患兒把褲腿卷起來(lái)，用手指按壓右小腿腫物，患兒直喊酸。因腫物生長(zhǎng)在右腓骨處，鄭主任初步判斷“骨軟骨瘤”的可能性大，需要手術(shù)治療。一聽(tīng)說(shuō)要手術(shù)，少年頓時(shí)有些害怕，鄭主任安慰他這是個(gè)小手術(shù)，只需要在小腿開(kāi)個(gè)口子，取出腫物就可以了，不用擔(dān)心。

3月17日一早，鄭主任為患兒安排了專業(yè)的檢查，隨后組織科室的多位醫(yī)師一起討論、制定手術(shù)方案。

“手術(shù)中見(jiàn)到腫物位于右腓骨頸，呈菜花樣向腓骨后外側(cè)生長(zhǎng)，正如術(shù)前估計(jì)的一樣，腓總神經(jīng)緊密纏繞在腫塊周圍，神經(jīng)已受卡壓水腫，如果再發(fā)展很有可能引起神經(jīng)功能障礙。”術(shù)后，鄭主任介紹說(shuō)，“該手術(shù)主要難點(diǎn)是如何在神經(jīng)包圍中切除腫物而又不損傷神經(jīng)，但我們采用了顯微外科技術(shù)此難題迎刃而解，在顯微鏡輔助放大20倍視野下，細(xì)心分離保護(hù)好腓總神經(jīng)，完整切除腫物，最后切口采用整形美容技術(shù)縫合，皮膚采用鎳鈦記憶合金縫合線皮內(nèi)縫合，此線具有“記憶特性”，無(wú)論經(jīng)過(guò)醫(yī)生多少圈纏繞扭曲的縫合操作，進(jìn)入人體內(nèi)后會(huì)自動(dòng)變成直線，自動(dòng)將切口組織對(duì)合，最終可使切口達(dá)到近乎無(wú)疤愈合。術(shù)后患兒恢復(fù)順利。”

科普時(shí)間：什么是骨軟骨瘤?

骨軟骨瘤，又稱外生骨疣，是一種多發(fā)于長(zhǎng)骨干骺(hóu)端的骨性隆起，起源于軟骨生長(zhǎng)板的外圍，是骨與軟骨生長(zhǎng)過(guò)程中形成的發(fā)育畸形，還可見(jiàn)于具有軟骨生長(zhǎng)的任何骨上。

骨軟骨瘤形成于骨成熟前的任何年齡，最初發(fā)現(xiàn)年齡一般在5~15歲，男性多于女性。凡軟骨化骨的部位均可發(fā)生骨軟骨瘤，多見(jiàn)于四肢長(zhǎng)骨的干骺端和軀干的上下肢帶骨，膝關(guān)節(jié)上下最為常見(jiàn)，其次是腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肱骨上端和股骨上端，手足的小骨少見(jiàn)。

臨床通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍生長(zhǎng)緩慢的、無(wú)痛性的、質(zhì)硬的包塊。部分患者在劇烈活動(dòng)時(shí)或疲勞活動(dòng)后有患部的疼痛和酸脹不適。癥狀的產(chǎn)生多與腫塊對(duì)周圍軟組織的機(jī)械壓迫有關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間的這種摩擦和壓迫可使患部發(fā)生滑囊炎也可引起疼痛。偶然情況下，外傷造成的窄基型骨軟骨瘤的蒂骨折，也是引起突發(fā)疼痛的原因之一。

骨軟骨瘤多數(shù)癥狀輕微，容易被患兒及家長(zhǎng)忽視，但可以因擠壓周圍正常骨質(zhì)導(dǎo)致肢體畸形，卡壓鄰近的神經(jīng)、血管等組織，產(chǎn)生肢體麻痹、缺血等嚴(yán)重后果，最大危險(xiǎn)是有1%惡性變的可能。所以如果發(fā)現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到?？漆t(yī)院咨詢，盡早治療。

徐州仁慈醫(yī)院骨與軟組織腫瘤外科

徐州仁慈醫(yī)院的手外科、創(chuàng)傷骨科技術(shù)力量雄厚，是徐州市臨床重點(diǎn)?？?。徐州仁慈醫(yī)院以顯微外科、骨科的優(yōu)勢(shì)技術(shù)為基礎(chǔ)，開(kāi)設(shè)骨與軟組織腫瘤整形外科。

骨與軟組織腫瘤外科(肢體腫瘤外科、腫瘤整形外科)

融合腫瘤外科、整形外科、顯微外科的理論和技術(shù)，是在腫瘤多學(xué)科綜合治療(MDT) 的基礎(chǔ)上致力于解決腫瘤原發(fā)或繼發(fā)缺損修復(fù)和功能再建的學(xué)科。我院在傳統(tǒng)顯微外科的技術(shù)優(yōu)勢(shì)上，開(kāi)展骨與軟組織腫瘤外科，利用整形外科技術(shù)進(jìn)行肢體良性腫瘤及類腫瘤病變的手術(shù)治療，利用游離組織移植進(jìn)行腫瘤切除后修復(fù)，將腫瘤的根治性切除和術(shù)后缺損完美修復(fù)相結(jié)合，顯微修復(fù)手段的保障使腫瘤根治性手術(shù)更加徹底，在根治腫瘤的同時(shí)，最大限度兼顧患者生活質(zhì)量。

診療范圍：四肢及體表皮膚軟組織各種良性腫瘤及類腫瘤病變的整形切除(腱鞘囊腫、皮脂腺囊腫、表皮囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤、血管球瘤、腱鞘巨細(xì)胞瘤、黃色素瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘膜瘤、痛風(fēng)石、腋臭、掌腱膜攣縮癥、骨囊腫等);

四肢及體表皮膚軟組織惡性腫瘤(基底細(xì)胞癌、鱗癌、黑色素瘤、軟組織肉瘤)切除及創(chuàng)面修復(fù);

肢體惡性腫瘤的保肢手術(shù)治療(腫瘤型假體置換、同種異體骨移植、腫瘤骨滅活回植、自體骨搬移、帶血管自體骨移植術(shù)等)，肢體腫瘤侵犯血管重建血運(yùn)保肢治療，腫瘤致肢體功能障礙重建肢體功能;腫瘤致體表器官缺損的修復(fù)重建。

出診專家

鄂云翔

主任醫(yī)師，教授

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員，從事腫瘤外科臨床工作，擅長(zhǎng)腫瘤的手術(shù)療法，如甲狀腺癌、乳腺癌、食管賁門(mén)癌、肺癌、胃癌、腸癌、肝癌、胰腺癌等根治手術(shù)。

鄭大偉主任醫(yī)師

江蘇省醫(yī)學(xué)美容主診醫(yī)師，中國(guó)醫(yī)促會(huì)腫瘤整形外科學(xué)分會(huì)皮瓣學(xué)組副組長(zhǎng)，徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員。從事手外科、顯微修復(fù)重建外科，致力于四肢及體表良性腫瘤及類腫瘤病變的整形手術(shù)治療，腫瘤切除創(chuàng)面游離皮瓣移植修復(fù)，肢體腫瘤血運(yùn)重建保肢治療，骨缺損骨壞死游離骨瓣移植修復(fù)、腫瘤后肢體功能性游離肌肉移植肢體功能重建等領(lǐng)域。

出診時(shí)間：每周四上午