四肢畸形丨拇指伸不開(kāi)，父母帶5齡童跨越200公里來(lái)仁慈醫(yī)院求醫(yī)

不是每一個(gè)孩子生下來(lái)都完美無(wú)缺，有這樣一群孩子，他們生下來(lái)就拇指緊握，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，拇指不能張開(kāi)，外形奇特，影響功能......它也被手外科醫(yī)生稱作扣拇畸形。

典型病例：5歲扣拇畸形男童跨市來(lái)到仁慈治療

5歲的濤濤(化名)出生在美麗的旅游城市連云港，他是個(gè)聰明懂事的孩子。在濤濤出生的時(shí)候，媽媽發(fā)現(xiàn)他的右手拇指緊握，也沒(méi)有在意。后來(lái)發(fā)現(xiàn)濤濤的拇指越握越緊，大一點(diǎn)后于是試著給他掰直，但濤濤總是喊疼。“不會(huì)骨折了吧?”媽媽心里直犯嘀咕。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時(shí)告知她濤濤為手部畸形，只有?？漆t(yī)院才能矯正?！　∷奶幥筢t(yī)，八方打聽(tīng)，濤濤的爸爸媽媽沒(méi)少為這事著急上火。媽媽發(fā)現(xiàn)，濤濤常常拿東西拿不穩(wěn)，畸形也越來(lái)越嚴(yán)重了。正當(dāng)一籌莫展之際，濤濤的媽媽聽(tīng)到鄰居家的親戚說(shuō)，徐州仁慈醫(yī)院手外科治好了很多手部畸形的小孩，那里的醫(yī)生個(gè)個(gè)都很專業(yè)，服務(wù)也好。

今年4月份，濤濤一家從連云港來(lái)到了徐州，找到了我院手外科大科主任朱輝。朱主任為濤濤做了檢查，建議盡快做手術(shù)。因?yàn)闈凉衲暌呀?jīng)5歲了，發(fā)育障礙程度已經(jīng)很嚴(yán)重。

術(shù)前

4月9日，朱主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)為濤濤進(jìn)行了右拇指關(guān)節(jié)內(nèi)固定、虎口開(kāi)大、帶蒂筋膜皮瓣、韌帶松解修復(fù)等一系列矯形手術(shù)。手術(shù)全程不到3小時(shí)，術(shù)后濤濤恢復(fù)良好。

術(shù)中

術(shù)中(左)術(shù)后即刻(右)

朱主任介紹，濤濤的右拇指外形和功能術(shù)后較前將會(huì)獲得較大改善，后期仍需再配合康復(fù)鍛煉，后期手指可張開(kāi)，完成日常的一些拿捏動(dòng)作。

如果有家長(zhǎng)遇到與濤濤類似的情況，請(qǐng)盡快帶孩子到?？漆t(yī)院就醫(yī)。根據(jù)不同的類型，早期治療主要為佩戴支具保持受累關(guān)節(jié)伸直，越早佩戴效果越好。一些復(fù)雜的扣拇畸形患兒需要早期行手術(shù)治療。

扣拇畸形：新生兒出生后表現(xiàn)拇指握于手掌之中，呈握拇狀。第一指蹼攣縮較窄，拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲。當(dāng)主動(dòng)伸指時(shí)，出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)屈曲末節(jié)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸。被動(dòng)外展及伸直掌指關(guān)節(jié)時(shí)，感覺(jué)內(nèi)側(cè)及屈側(cè)阻力較大。結(jié)合術(shù)前查體、影像學(xué)檢查或術(shù)中探查結(jié)果， 扣拇畸形可分為 6 類。

分型：

I 類：屈側(cè)皮膚屈褶淺淡，無(wú)明顯弓弦樣變，主動(dòng)伸指動(dòng)作存在，被動(dòng)伸直活動(dòng)度滿意;虎口無(wú) 明顯攣縮或有線狀攣縮。

II 類：拇指掌指關(guān)節(jié)處屈側(cè)皮膚弓弦樣變明顯或被動(dòng)伸直明顯受限，松解攣縮皮膚后，攣縮關(guān)節(jié)即可被動(dòng)伸直;虎口明顯攣縮，皮膚松解后，虎口可開(kāi)大至正常。

III 類：拇指掌指關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊韌帶攣縮，松解皮膚后仍無(wú)法被動(dòng)伸指，鈍性或銳性松解關(guān)節(jié)囊后可改善 。

IV 類：屈側(cè)肌腱、肌肉發(fā)育異常，畸形表現(xiàn)復(fù)雜，可包括拇長(zhǎng)屈肌、拇短屈肌、拇內(nèi)收肌在手掌部肌前臂掌側(cè)的走形及止點(diǎn)異常、粘連、張力過(guò)大，肌腱纖維化、肌肉發(fā)育不良等;可合并腕關(guān)節(jié)屈曲攣縮?！　 類：除上述 I～I(xiàn)V 類中任意一類表現(xiàn)外，還合并伸側(cè)結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，前臂伸肌發(fā)育不良所致功能不足或缺如，可合并腕關(guān)節(jié)屈曲攣縮。

VI 類：除上述 I～V 類表現(xiàn)外，同時(shí)合并繼發(fā)的骨關(guān)節(jié)畸形，如難以復(fù)位的關(guān)節(jié)脫位或半脫位、關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)僵硬等。

徐州仁慈醫(yī)院上肢畸形矯正外科(手外一病區(qū))

診療范圍：斷指(肢)再植及各類型多指、并指、分裂手、指屈曲畸形、巨指畸形等先天畸形;外傷或其他原因所致的各種獲得性畸形，如手指缺失、錘狀指、紐扣畸形、爪形手畸形、掌腱膜攣縮癥、手燒燙傷后的僵硬手等。咨詢電話：0516-87328999