患者外院斷指再植后血管栓塞即將壞死，仁慈醫(yī)生取手臂血管嫁接成活

前段時(shí)間，安徽的張先生(化名)不慎受傷致右示指離斷，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了手術(shù)治療。然而，術(shù)后3日內(nèi)張先生反復(fù)出現(xiàn)血運(yùn)障礙，予以多次手術(shù)探查，情況不見好轉(zhuǎn)。為求進(jìn)一步治療，張先生來到了徐州仁慈醫(yī)院。

5月3日，張先生找到了手外科四病區(qū)的李明醫(yī)生，并向李醫(yī)生說明了自己的情況。李醫(yī)生首先安撫張先生的情緒，讓他不要著急，接著為他進(jìn)行了?？茩z查。根據(jù)多年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，李醫(yī)生判斷血管栓塞的可能性較大。

術(shù)前

當(dāng)天，李明醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)為張先生進(jìn)行了“右示指清創(chuàng)+血管探查+血管移植修復(fù)術(shù)”。術(shù)中探查見：右示指中節(jié)離斷再植術(shù)后克氏針穩(wěn)固在位，皮膚傷口已縫合，傷口無紅腫。術(shù)中拆除傷口縫線后探查見尺、橈側(cè)指固有動(dòng)脈長(zhǎng)段栓塞，果然驗(yàn)證了李醫(yī)生的判斷。手術(shù)團(tuán)隊(duì)有條不紊地處理，于高倍顯微鏡下剪除尺、橈側(cè)指固有動(dòng)脈栓塞段并沖洗血管管腔，再于前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)取2段靜脈吻合血管缺損處，一次通血成功。手術(shù)進(jìn)行順利，全程僅2小時(shí)有余。

術(shù)中血管栓塞(左圖)術(shù)中血管移植(右圖)

術(shù)后，醫(yī)生每日查房、換藥，觀察張先生的右示指血運(yùn)，未見再次發(fā)生血運(yùn)障礙。目前張先生恢復(fù)良好，已順利出院。

術(shù)后右示指成活

李明醫(yī)生介紹，對(duì)斷指再植成活率影響較大的因素包括患者的年齡、斷指保存情況、受傷部位、缺血時(shí)長(zhǎng)、斷指離斷程度、血管痙攣情況等。斷指再植成活最重要的是充足的血液供應(yīng)，再植術(shù)后患者需要絕對(duì)臥床7—10天，醫(yī)生嚴(yán)密觀察血液循環(huán)情況，發(fā)現(xiàn)血運(yùn)障礙要及時(shí)解決。尤其術(shù)后24-72小時(shí)內(nèi)，是吻合血管出現(xiàn)循環(huán)危象的高發(fā)期，因此應(yīng)每1-2小時(shí)觀察一次。

如果您也遇到了上述困擾，請(qǐng)及時(shí)到專科醫(yī)院就診，以免耽誤治療。