【腕關(guān)節(jié)鏡】擰不動(dòng)毛巾，做不了俯臥撐，你可能得了“尺骨撞擊綜合征”

手腕小指下方總是莫名疼痛，一干重活就加重。女的洗不了衣服、擰不動(dòng)毛巾，男的做不了俯臥撐，更有甚者連瓶蓋都沒法擰，這是個(gè)什么病?如果出現(xiàn)以上癥狀，你可能得了“尺骨撞擊綜合征”。

什么是尺骨撞擊綜合征?

名字聽起來雖然陌生，但它卻是非常常見的疾病，尤其是三四十歲年齡段的人最應(yīng)該重視。

尺骨撞擊綜合征是一種退行性疾病，由腕關(guān)節(jié)尺側(cè)承受過度的負(fù)荷導(dǎo)致，與尺骨末端對腕骨的撞擊相關(guān)。正常情況下遠(yuǎn)端尺橈關(guān)節(jié)處的尺橈骨基本上處于同一平面，如果尺骨相對于橈骨長出2mm以上，則通常認(rèn)為是異常增長。正常尺骨和腕骨是不接觸的，中間隔著一個(gè)軟骨盤(TFCC),這個(gè)軟骨盤起到緩沖的作用，由于尺骨的增長使原來橈骨和尺骨按正常比例分擔(dān)的腕部力量過分集中到尺骨上，同時(shí)尺骨頭增長使三角纖維軟骨盤易于磨損，軟骨盤破損后，進(jìn)而使尺骨和腕骨碰撞而產(chǎn)生疼痛。

門診病例：右尺骨撞擊綜合征，手術(shù)尺骨縮短截骨

40歲的張大姐是徐州沛縣人，2019年12月的一天，她一早來到徐州仁慈醫(yī)院手外科專家門診室，見到了腕關(guān)節(jié)疾病專家齊偉亞主任。張大姐告訴齊主任，自己半年前摔倒過一次，當(dāng)時(shí)右手掌撐地，右腕尺側(cè)疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后一直口服止痛藥物治療。最近兩個(gè)月右腕尺側(cè)疼痛加重，“擰毛巾”、“開門”時(shí)疼痛加重。齊主任為其安排?？茩z查，檢查結(jié)果顯示：右腕月骨、三角骨骨髓水腫，尺骨正變異，考慮右尺骨撞擊綜合征。

第二天，齊主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)為張大姐進(jìn)行了“腕關(guān)節(jié)鏡輔助下右腕TFCC探查、滑膜清掃+尺骨縮短術(shù)”，尺骨遠(yuǎn)端斜行截骨3mm，復(fù)位后置入螺釘及鋼板進(jìn)行內(nèi)固定，關(guān)節(jié)鏡下探查并刨除腕關(guān)節(jié)內(nèi)增生滑膜組織，手術(shù)順利。

內(nèi)固定

截骨(左圖)手腕康復(fù)器材(右圖)

術(shù)后，張大姐使用手腕康復(fù)器材進(jìn)行訓(xùn)練，好轉(zhuǎn)出院。術(shù)后半年，她的手腕不疼了，干家務(wù)活也不覺得無力了。

術(shù)后

尺骨撞擊綜合征最常見的人群

長期使用電腦的上班族

很多上班族工作是離不開電腦的，長期且重復(fù)敲擊鍵盤、使用鼠標(biāo)，腕部一直處于尺側(cè)偏斜、旋前強(qiáng)迫的姿態(tài)，使尺骨高頻率發(fā)生動(dòng)態(tài)陽性變異，尺骨頭撞擊TFC(腕關(guān)節(jié)三角纖維軟骨盤)及月骨和三角骨，造成 TFC 及腕骨退變、月三角韌帶變薄或撕裂，引起腕尺側(cè)疼痛。

運(yùn)動(dòng)員或熱愛運(yùn)動(dòng)的人

運(yùn)動(dòng)員或熱愛運(yùn)動(dòng)的人群，腕部頻繁進(jìn)行含有尺偏、旋前和用力抓握等動(dòng)作的訓(xùn)練，如跳馬、俯臥撐等，導(dǎo)致重復(fù)性、動(dòng)力性尺骨陽性變異，造成尺骨頭、尺骨莖突與腕三角纖維軟骨復(fù)合體發(fā)生撞擊，并最終導(dǎo)致月骨、三角骨囊變、骨質(zhì)吸收。

齊主任支招：運(yùn)動(dòng)愛好者如何保護(hù)手腕?

在日常生活中，對于使用電腦的上班族和熱愛運(yùn)動(dòng)的人群，我們應(yīng)該盡量避免長期尺偏持重的重復(fù)性動(dòng)作，保證腕關(guān)節(jié)得到充分的休息，也可以佩戴護(hù)腕。如果出現(xiàn)手腕疼痛不適的癥狀，可及時(shí)到專科醫(yī)院就診。

專家名片

齊偉亞

副主任醫(yī)師、手外科二病區(qū)副主任

曾進(jìn)修于北京積水潭醫(yī)院，?？蒲行尥箨P(guān)節(jié)外科

先后在《中華創(chuàng)傷骨科雜志》、《中華顯微外科雜志》、《中華解剖與臨床雜志》、《中國修復(fù)重建外科雜志》發(fā)表論文二十余篇。

擅長治療：小切口微創(chuàng)，腕關(guān)節(jié)鏡，腕關(guān)節(jié)骨折、脫位，橈骨遠(yuǎn)端骨折，腕管綜合征。

咨詢電話：齊偉亞主任13912043713