工人師傅被鐵塊砸傷左手三指，斷指血管內(nèi)徑均不到0.5毫米

7月14日，我院手外科二病區(qū)唐洪偉醫(yī)生坐診時，接診了一位被“鐵塊”砸傷的工人師傅，其左手示、中、環(huán)指三指受傷，中、環(huán)指為離斷損傷。唐醫(yī)生手術(shù)團隊立即為患者進行了再植手術(shù)，挽救了他的左手。

術(shù)前（左） 術(shù)后（右）

“醫(yī)生，您快看看我的手，一個小時前，我在廠里干活時不小心被鐵塊砸著了，我一看手指頭都快砸掉了，血呼呼地淌。工友幫我包扎后，就開車送我來到了仁慈。”唐洪偉醫(yī)生經(jīng)過初步檢查，發(fā)現(xiàn)患者左手中、環(huán)指畸形，指端蒼白，示指指端皮膚撕脫，伴疼痛、出血，需要立刻進行手術(shù)。

很快完善術(shù)前各項檢查，接著唐醫(yī)生手術(shù)團隊為患者進行了“左手示、中、環(huán)指清創(chuàng)示指撕脫皮膚修復(fù)+中環(huán)指骨折復(fù)位內(nèi)固定血管神經(jīng)肌腱撕脫皮膚修復(fù)甲床術(shù)+血管移植術(shù)”。術(shù)中探查見患者左手中指自甲根部不全離斷，僅少許肌腱相連;環(huán)指自甲中段完全離斷，中指指伸肌腱和指深屈肌自止點近端處部分?jǐn)嗔眩?、環(huán)指甲床挫裂傷，中、環(huán)指遠節(jié)指骨骨折，示指指端皮膚軟組織撕脫。高倍顯微鏡下探查見左示、中、環(huán)指雙側(cè)指固有動脈完全斷裂伴挫傷，環(huán)指雙側(cè)指固有神經(jīng)完全斷裂伴挫傷，中指雙側(cè)指固有神經(jīng)部分?jǐn)嗔寻榇靷Ｐg(shù)中先手法復(fù)位中、環(huán)指遠節(jié)指骨斷端，再分別吻接斷裂的血管和神經(jīng)。其中環(huán)指血管內(nèi)徑僅0.2毫米，中指血管內(nèi)徑0.3毫米，血管吻接難度相當(dāng)大。所以，唐醫(yī)生應(yīng)用了超級顯微外科技術(shù)，采用12-0縫合線進行縫合，血管通血良好，手術(shù)比較順利。

術(shù)中測量血管內(nèi)徑

術(shù)后患者恢復(fù)良好，對手術(shù)非常滿意。唐醫(yī)生介紹，像這種指尖離斷的情況，對于再植手術(shù)的技術(shù)要求非常高，再植成活率較低。而一旦手術(shù)成功，患指成活，不管是外形還是功能都可以恢復(fù)得很好。