高壓灌注傷——小傷口、大危害

投稿：手外二 唐洪偉

高壓灌注傷是特別容易被漏診的疾病，也是手外傷治療中比較棘手的疾病，由于灌注內(nèi)容物不同，注射的角度不同，而且往往只有一個(gè)小的傷口，甚至患者來院治療時(shí)傷口已假性愈合。高壓灌注傷易導(dǎo)致傷口感染，擴(kuò)散，傷口不愈合，皮膚軟組織壞死，骨感染等并發(fā)癥，甚至可能截指(肢)，所以大家要重視這個(gè)問題。

安徽碭山的馬師傅(化名)是當(dāng)?shù)匦∮忻麣獾臅遥粋€(gè)多月前，他在自家裝修房子時(shí)，左手掌不慎被高壓黃油槍給打傷了，當(dāng)時(shí)馬師傅沒有在意，去當(dāng)?shù)匦≡\所檢查了一下，醫(yī)生說沒事，馬師傅抹點(diǎn)碘伏后繼續(xù)工作。過了兩天，他發(fā)現(xiàn)左手疼痛難忍，腫脹，于是趕緊到當(dāng)?shù)匾患掖筢t(yī)院檢查治療，醫(yī)生給予簡(jiǎn)單的切開、引流、換藥等對(duì)癥治療，治療3周后傷口仍然有膿性分泌物滲出。醫(yī)生告訴馬師傅，繼續(xù)擴(kuò)創(chuàng)存在神經(jīng)損傷、麻木，血管栓塞，指體壞死等可能，想到自己寫書法的左手萬一截指，以后再也無法做喜歡的事了，馬師傅一下子慌了。

經(jīng)過多方打聽，得知徐州仁慈醫(yī)院手外科在這方面的治療很不錯(cuò)，于是馬師傅跟家人一同來到我院就診。接診的是手外二病區(qū)的唐洪偉醫(yī)生，唐醫(yī)生看過傷口后，二話沒說，直接辦理了住院手續(xù)，因?yàn)檫@個(gè)傷不能再等了，必須盡快手術(shù)。完善各項(xiàng)術(shù)前檢查后，唐醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)為馬師傅進(jìn)行了清創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中徹底清創(chuàng)，在顯微鏡下小心分離、保護(hù)掌側(cè)的肌腱，血管神經(jīng)等組織，手術(shù)順利。

術(shù)后馬師傅傷口恢復(fù)得非常好，一周后做了二次手術(shù)縫合，現(xiàn)在馬師傅左手的感覺，運(yùn)動(dòng)恢復(fù)如初，手指也保住了，他非常滿意，一顆懸著的心終于放下了。馬師傅笑呵呵地用左手拿起宣紙和毛筆，寫下了四個(gè)遒勁有力的大字：璞玉渾金。

唐醫(yī)生提醒：

高壓灌注槍損傷傷口小，看似損傷輕，實(shí)際上強(qiáng)大的氣壓把黃油順著鞘管打到手掌，前臂，甚至上臂等并往四周擴(kuò)散，早期癥狀可能不太明顯，后期會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛，皮膚壞死，流膿，甚至截肢(指)等風(fēng)險(xiǎn)，所以大家如不慎受傷，一定不要輕視，要去?？漆t(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。