最近,我院手外科接診了一些氣釘槍傷患者,之前還有噴漆槍傷、發(fā)泡膠傷患者。在處理這些傷口時(shí),有人以為小傷不注意,最終導(dǎo)致截指;有人及時(shí)就醫(yī),避免了嚴(yán)重的后果。
上周,手外科四病區(qū)潘勇醫(yī)生接診了一位被氣釘槍打傷左示指的患者,患者來(lái)院時(shí)鋼釘貫穿左示指?;颊邽榘不帐捒h人,他說(shuō)自己40分鐘前干活時(shí)被“氣釘槍”打傷左手,當(dāng)時(shí)左示指出血、疼痛,并且他感覺(jué)手指麻木,無(wú)法正?;顒?dòng)。看到釘子貫穿整個(gè)手指,他也不敢擅自拔除,怕一下子大出血?;颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院簡(jiǎn)單包扎止血后,來(lái)到我院就診。
釘子貫穿左示指
術(shù)前
拍片顯示患者左示指開(kāi)放性骨折伴血管神經(jīng)肌腱損傷,左示指異物殘留,經(jīng)過(guò)與患者及家屬溝通,潘勇醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了“左示指清創(chuàng)異物取出骨折復(fù)位內(nèi)固定血管神經(jīng)肌腱修復(fù)術(shù)”。術(shù)中清創(chuàng),充分暴露傷口見(jiàn):左示指近節(jié)氣釘一枚貫穿骨質(zhì),近節(jié)指骨粉碎性骨折。左示指指淺、指深屈肌腱洞穿斷裂,僅兩側(cè)少許相連,左示指血管神經(jīng)損傷,背側(cè)伸肌腱均有損傷,近節(jié)指骨粉碎性骨折。手術(shù)團(tuán)隊(duì)拔除氣釘,發(fā)現(xiàn)左示指粉碎性骨折且累及關(guān)節(jié),釘?shù)牢廴緡?yán)重,給予顯微鏡下清創(chuàng)后手法復(fù)位近節(jié)指骨,使用多根克氏針交叉固定,修復(fù)斷裂的肌腱,吻合血管、神經(jīng),手術(shù)順利。
術(shù)中
術(shù)后即刻
潘勇醫(yī)生介紹,近20年來(lái),現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展代替了很多原手工操作,提高了工作效率,然而很多工人師傅未經(jīng)培訓(xùn)就使用現(xiàn)代化工具,對(duì)其危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足,導(dǎo)致事故發(fā)生。該患者釘?shù)牢廴緡?yán)重,如僅行異物拔除,后期很容易感染,引發(fā)骨髓炎。
所以借此提醒工友師傅們,一定要規(guī)范操作,安全生產(chǎn)。在使用發(fā)泡膠槍、氣槍、噴漆槍等工具時(shí),如果不小心誤傷自己,應(yīng)第一時(shí)間前往??漆t(yī)院接受治療,越快越好。比如,油漆和發(fā)泡膠都是化學(xué)物質(zhì),化學(xué)物質(zhì)刺激機(jī)體組織容易感染,損傷血管、神經(jīng)、肌腱等組織,影響血供,易使手指腐蝕壞死。另外,遇到些異物貫穿傷,不要自行拔除異物,以免造成嚴(yán)重出血和二次損傷,應(yīng)該讓專業(yè)的醫(yī)生判斷如何取出。