大型創(chuàng)面怎么辦——股前外側(cè)游離皮瓣來修復(fù)！

游離皮瓣是指在供區(qū)取皮瓣后切斷血管，將皮瓣從供應(yīng)區(qū)完全取下，再移植到受皮瓣區(qū)的手術(shù)方式。

病人傷口損傷后，創(chuàng)面無法直接縫合，也不能通過植皮等方式去修復(fù)時(shí)，創(chuàng)面出現(xiàn)深部組織外露，例如骨外露，神經(jīng)、血管、肌腱外露時(shí)，病人往往需通過游離皮瓣修復(fù)；

病人不適合采用鄰位皮瓣或鄰近的皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)時(shí)，也可能需用游離皮瓣修復(fù)；創(chuàng)面須要有可以被吻合的血管，因游離皮瓣自身是帶有供血血管的，將其移植到遠(yuǎn)處，在遠(yuǎn)處的受區(qū)內(nèi)也應(yīng)有供血的血管和它對(duì)合，在這種情況下才能完成游離皮瓣移植手術(shù)。

這里需要注意的是：不是缺損后馬上就能做皮瓣修復(fù)，因游離皮瓣手術(shù)在手外科中屬較大型手術(shù)。病人如果自身情況、全身情況還沒有得到比較好的恢復(fù)的時(shí)候，是不適合做這個(gè)手術(shù)的。并且需要準(zhǔn)備好創(chuàng)面術(shù)前準(zhǔn)備，受區(qū)創(chuàng)面需要有一個(gè)良好的生長環(huán)境，皮瓣移植的成功率才會(huì)提高。

50歲的劉師傅因點(diǎn)電鋸傷及右前臂及右手背，導(dǎo)致嚴(yán)重皮膚組織缺損，骨外露，經(jīng)多方打聽后來到：徐州仁慈醫(yī)院顯微修復(fù)重建外科，找到了徐州仁慈醫(yī)院顯微修復(fù)重建外科鄭大偉主任和方杰主治醫(yī)師，鄭主任和方杰主治醫(yī)師在為患者檢查后，發(fā)現(xiàn)患者前臂及手缺損皮膚量巨大，且骨頭肌肉等組織外露，常規(guī)植皮無法修復(fù)創(chuàng)面損傷，經(jīng)過與患者溝通后，了解其外形要求較高，同時(shí)考慮到術(shù)后功能，感覺及外觀問題，結(jié)合患者意愿為其進(jìn)行了游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。

術(shù)前情況：

采用的是“股前外側(cè)游離皮瓣”，是大面積軟組織缺損最常采用的創(chuàng)面修補(bǔ)皮瓣手術(shù)，也是顯微技術(shù)中難度較高的類別手術(shù)，不同于帶蒂皮瓣保留蒂部，股前外側(cè)游離皮瓣要在對(duì)側(cè)大腿，將穿過股外側(cè)肌肉的迂回曲折、多處分支的穿支動(dòng)脈剝離出來，醫(yī)生在剝離肌肉的過程中需要非常仔細(xì)和耐心，同時(shí)要承受比較大的心理壓力，因?yàn)榧?xì)小的穿支動(dòng)脈一旦破裂，無法修補(bǔ)。如果是唯一穿支破裂，將導(dǎo)致手術(shù)失敗。

術(shù)后外觀：

供區(qū)處理：我們采用了減張縫合處理方法，供區(qū)直接縫合。

游離皮瓣移植可以一次性將帶有血供的皮膚及皮下組織的皮瓣移植到受皮區(qū)，但是要在短時(shí)間內(nèi)解決神經(jīng)、動(dòng)靜脈血管連接等多項(xiàng)難題，這也相當(dāng)考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)，而且術(shù)后還要精心治療和護(hù)理，保證皮瓣的存活成功率。我院顯微外科團(tuán)隊(duì)對(duì)此頗有造詣，已完成了上千例股前外側(cè)游離皮瓣成功病例，也有不少軟組織缺損或皮膚缺損久治不愈的患者前來咨詢皮瓣技術(shù)就醫(yī)。

鄭大偉主任醫(yī)師簡介：

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，美容主診醫(yī)師 中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)青年委員； 江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)委員； 徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專委會(huì)副主委； 徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)手外科專業(yè)學(xué)組副組長； 《中華解剖與臨床雜志》通訊編委；。 徐州醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師 發(fā)表SCI論文4篇，中華系列論文35篇，獲江蘇醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)1項(xiàng)、江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)1項(xiàng)、淮海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)1項(xiàng)，徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)、徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)6項(xiàng)，承擔(dān)市科研課題2項(xiàng)。 專業(yè)特長：上肢創(chuàng)傷修復(fù)、四肢軟組織缺損、骨缺損顯微修復(fù)、肢體功能重建、肢體腫瘤整形外科（腫瘤整形切除、顯微修復(fù)）。 聯(lián)系電話：13775981567 坐診時(shí)間：每周四上午 坐診地點(diǎn)：門診1號(hào)樓3樓手外科專家門診

方杰主治醫(yī)師簡介：

主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士 中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)華東地區(qū)手外科學(xué)術(shù)委員會(huì)青年委員； 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)小關(guān)節(jié)學(xué)組委員 中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)骨質(zhì)疾病專業(yè)委員會(huì)修復(fù)重建學(xué)組委員 發(fā)表SCI論文6篇，中華系列論文33篇，獲淮海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)1項(xiàng)，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)1項(xiàng)，承擔(dān)市科研課題1項(xiàng)，參與省級(jí)課題1項(xiàng)，參編專著2本。 專業(yè)特長：拇手指全形再造、上肢創(chuàng)傷修復(fù)、四肢軟組織缺損、骨缺損顯微修復(fù)、肢體功能重建、肢體腫瘤整形外科（腫瘤整形切除、顯微修復(fù)）。 聯(lián)系電話：15855973595 坐診時(shí)間：每周五下午 坐診地點(diǎn)：門診1號(hào)樓3樓手外科門診