橈神經(jīng)損傷的治療與康復(fù)：及時(shí)就醫(yī)，早治療早恢復(fù)

橈神經(jīng)損傷是骨科較為常見的疾病。橈神經(jīng)在前臂靠近橈骨，在上臂貼近肱骨，當(dāng)發(fā)生壓迫、擠壓、撞擊等外傷時(shí)，極容易受傷。

橈神經(jīng)損傷后會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：

虎口區(qū)感覺麻木；

各掌指關(guān)節(jié)不能完全伸直；

腕下垂，腕關(guān)節(jié)不能背伸；

無法外展拇指；

導(dǎo)致手運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者日常生活和工作。

橈神經(jīng)損傷，一般及時(shí)治療后，伸腕伸指功能大多可以恢復(fù)，但如果損傷時(shí)間太久，就不能通過直接修復(fù)神經(jīng)來恢復(fù)了。是不是就沒有辦法了呢？當(dāng)然不是，我們可以通過轉(zhuǎn)位正中神經(jīng)和尺神經(jīng)支配的肌肉來代替伸腕伸指功能。

近日就有一例橈神經(jīng)損傷十幾年的患者來我院就診。

（圖1）

患者十幾年前因?yàn)橛译殴枪钦蹖?dǎo)致橈神經(jīng)損傷，傷后未及時(shí)治療。現(xiàn)在因?yàn)橛彝?、右手各指不能伸直來院就診。

手術(shù)我們采用以下術(shù)式：

旋前圓肌與伸腕肌腱吻合，重建伸腕功能；

尺側(cè)屈腕肌與伸指肌腱吻合，重建伸指功能；

掌長肌腱與拇長伸肌腱吻合，重建伸拇指功能。

伸腕伸指伸拇功能重建后（圖2），手腕及手指各掌指關(guān)節(jié)在放松狀態(tài)下，可以背伸。

（圖2）

術(shù)后需要進(jìn)行石膏外固定伸腕、伸指、伸拇6周，等轉(zhuǎn)位修復(fù)的肌腱愈合后，再進(jìn)行功能鍛煉，這樣手和腕的背伸功能就恢復(fù)了。當(dāng)然，重建后的功能和正常的功能還有差距，不能完全恢復(fù)。因此，我們建議，如果有橈神經(jīng)損傷，還是盡早就醫(yī)，早治療早恢復(fù)，到達(dá)最好的治療效果。