投稿:手外二 蔡宏宇
安徽蕭縣的孟先生是當?shù)啬彻S的工人,在操作機器時其左手示指(俗稱“食指”)指尖不慎被切斷。正好其中一個工友曾在徐州仁慈醫(yī)院就診,知道仁慈醫(yī)院接手的技術特別好。于是,孟先生便帶著離斷指體急來徐州仁慈醫(yī)院就診。
接診的是手外二病區(qū)的熊祖國醫(yī)生,正巧是孟先生工友曾經(jīng)的主治醫(yī)生。由于孟先生食指指尖離斷較小,挫傷嚴重,且指尖血管非常纖細,管徑基本上都是0.3-0.5毫米,肉眼幾乎是看不見的,再植難度非常大。一般的再植器械無法完成,必須采用超級顯微外科技術。入院當天,熊祖國醫(yī)生手術團隊討論手術方案,患者指尖離斷,既往手術方法再植難度大、術后壞死的風險較高,需采用“超級顯微外科技術及改良后的順行再植法”進行再植手術。
很快,熊祖國醫(yī)生手術團隊為患者進行了左示指清創(chuàng)再植術。術中探查患者的離斷指體血管管徑大約0.3毫米,細如發(fā)絲,十分考驗醫(yī)生的顯微縫合技術,借助高倍顯微鏡及改良后的順行再植方法,手術進行了大概兩個半小時的時間。熊祖國醫(yī)生手術團隊不辜負患者的期望,手術順利。
術中顯微鏡下照片,可見血管非常細
術后即刻
術后,經(jīng)過醫(yī)護人員每日精心護理、換藥,孟先生的斷指順利成活,恢復良好,他本人對食指的“新面貌”很滿意。目前孟先生已出院。
術后成活
熊祖國醫(yī)生介紹,指尖完全離斷的再植手術難度較大,指尖的血管太細且稀少,不容易找到,既往的再植方法成功率較低,因此熊醫(yī)生通過多年的經(jīng)驗,對此類斷指總結出了一套更為有效的再植方法;對順行再植法進行了一系列的改良,并聯(lián)合超級顯微技術進行手術,從而明顯提高了此類斷指再植的成功率。并將此再植方法以論著的形式發(fā)表在《中華整形外科雜志》的2021年第9期,以便與更多的手外科同道進行經(jīng)驗交流分享。