20多歲男子被機器擠斷4根手指，仁慈手外移花接木，保全3指

人在生活、工作處處離不開雙手，如果發(fā)生意外，手指被機器擠傷造成多指離斷，且部分離斷指體毀損，那么這個時候如何施救呢?

近日，26歲的何某(化名)在工廠干活時，其右手示、中、環(huán)、小指不慎被“折彎機”擠傷致完全離斷。當時右手出血、疼痛，傷后工友幫他包扎止血，攜斷指于常溫保存下，急來我院就診。

醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)右示指離斷指體毀損，無再植條件

接診的是手外科一病區(qū)的李海建醫(yī)療團隊，李醫(yī)生立刻查看何某的患手，示指遠節(jié)指體皮膚軟組織及骨質(zhì)損傷嚴重，離斷指體呈毀損狀，骨質(zhì)碎裂伴缺損，組織結(jié)構(gòu)紊亂。中環(huán)小指完全離斷，骨折、肌腱斷端外露，傷口污染嚴重?；颊哂沂终蔽黄荆河沂质局钢泄?jié)指骨骨折，遠節(jié)指骨粉碎性骨折，右手中指、環(huán)指、小指近節(jié)指骨離斷，右手部分殘指粉碎性骨折伴軟組織內(nèi)異物。

術(shù)前

移花接木，小指接示指

手指離斷黃金6小時內(nèi)實施再植術(shù)，斷指成活率高?？紤]患者只有20多歲，非常年輕，手對他來說意義重大。李海建手術(shù)團隊立即討論手術(shù)方案，拇指功能占整個手部功能的40%，示指、中指各占20%，環(huán)指和小指只占10%的功能。其示指毀損，無再植條件，那么將小指嫁接到示指，這樣既能挽救示指功能，又兼顧整體美觀性。在無法保全四指的情況下，這是最優(yōu)的方案了。

采用超級顯微外科技術(shù)，吻合0.3-0.8毫米超細血管

李海建醫(yī)生手術(shù)團隊采用超級顯微外科技術(shù)，在放大8至16倍條件下使用12-0進口顯微縫合線為何某吻合動脈、靜脈、神經(jīng)。其中最細的血管管徑只有0.3mm，縫合起來困難?？p合血管的顯微縫合線如果脫離了顯微鏡，使用肉眼幾乎是看不見的。經(jīng)過6個多小時，手術(shù)順利完成。

術(shù)后即刻

術(shù)后，何某保持良好的恢復(fù)心態(tài)，臥床7-10天，護理團隊每日要求何某抬高患肢，使傷手的位置與心臟處于一個水平位，以維持手部穩(wěn)定的、有效的循環(huán)量，減輕術(shù)后水腫。10天左右，何某右手示、中、環(huán)指全部成活。

術(shù)后成活

李海建醫(yī)生提醒，發(fā)生手指離斷的情況，不要慌張，教大家一個正確處理斷指的方法。

1、將斷指用干凈、干燥的敷料或布包裹，再放進塑料袋中密封(除非污染嚴重，否則不要沖洗，高滲和低滲溶液均對組織細胞有損傷，影響再植成活率)。

2、再放入裝有冰塊的塑料袋或瓶子中，交給醫(yī)務(wù)人員(沒有冰塊可用凍肉、雪糕冰棍等代替，低溫可降低組織的新陳代謝，減慢組織變性，為斷指再植爭取時間)，不要將斷指與冰塊直接接觸，以防凍傷。

3、斷指的最佳接續(xù)時間為6-8小時內(nèi)，受傷后應(yīng)在最短的時間內(nèi)將傷員與斷指送到醫(yī)院，如果離醫(yī)院遠，最好撥打120尋求幫助。