手臂絞斷四節(jié)，仁慈團(tuán)隊(duì)打響15小時“保肢戰(zhàn)”

12月12日深夜，一臺“右前臂、手腕、手掌和手指”四平面離斷的再植手術(shù)在徐州仁慈醫(yī)院展開，15個小時的緊張手術(shù)，11歲男童的右手及臂終于被接上。

急診開通綠色通道，爭分奪秒做術(shù)前準(zhǔn)備

12月12日，夜里11點(diǎn)多，正在值門診夜班的手外科醫(yī)生吳貞志接到一例右手多段離斷傷(四平面離斷)患兒。吳醫(yī)生立即打電話向手外三病區(qū)陳步國主任和手外科大科主任朱輝匯報(bào)，同時發(fā)送患兒受傷照片。陳主任立即作出指示：“請急診科開通手術(shù)綠色通道。第一，立刻將離斷肢體運(yùn)送至手術(shù)室;第二，先對患兒進(jìn)行必要的術(shù)前檢查，縮短檢查時間。”

術(shù)前

朱輝主任立即打電話將情況向醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，醫(yī)務(wù)處通知急診科為患兒開通手術(shù)綠色通道，放射科協(xié)助術(shù)前檢查工作，輸血科做好備血工作，麻醉科和手術(shù)室做好麻醉準(zhǔn)備。

陳步國主任第一眼看到患兒的受傷照片時，非常震驚。從醫(yī)多年，他還是第一次見到手掌及前臂的四平面離斷傷，再植無疑難度巨大、挑戰(zhàn)極強(qiáng)。患兒做術(shù)前檢查，朱輝主任通知手外科所有醫(yī)生做好隨時登臺手術(shù)的準(zhǔn)備;陳主任先帶領(lǐng)幾個醫(yī)療組提前進(jìn)入手術(shù)室，安排一組人員先對離斷肢體進(jìn)行清創(chuàng)。待患兒檢查結(jié)束后，進(jìn)入手術(shù)室。

保、截兩難之選，患兒父親：“醫(yī)生，我們還是想保”

如果直接截肢，患兒以后的人生將永遠(yuǎn)殘缺。如果保肢，手術(shù)必將困難重重。陳步國主任與患兒父親進(jìn)行術(shù)前談話時，將再植手術(shù)中及術(shù)后的各種風(fēng)險(xiǎn)一一告知?；純焊赣H認(rèn)真聽后，只說了一句話：“醫(yī)生，我們還是想保。我們就是聽說仁慈醫(yī)院的再植技術(shù)好才趕來的。”陳主任轉(zhuǎn)身進(jìn)入手術(shù)室。

這無疑是一場“硬仗”，所有人都打起了十足的精神。試行再植手術(shù)，患兒年齡小、傷情重、失血過多，家長送醫(yī)又錯過了黃金6小時再植時間。患兒術(shù)中隨時都有可能因失血過多而休克，術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)也很高，手術(shù)團(tuán)隊(duì)的壓力很大。

手術(shù)15個小時，手臂從上至下接上通血

朱輝主任、陳步國主任將手術(shù)團(tuán)隊(duì)安排分成三組，只為“爭分奪秒”。凌晨12點(diǎn)30分，患兒進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)開始，第一組人員再植手掌，固定骨折，吻接血管、神經(jīng)和肌腱;陳主任帶領(lǐng)第二組進(jìn)行前臂再植，固定尺橈骨，吻接血管、神經(jīng)和肌腱。前臂接上通血成功后，準(zhǔn)備接手腕。這時，第三組人員上臺替換兩組人員，保證手術(shù)質(zhì)量和速度。手腕接通后，由于手掌損傷嚴(yán)重，拇指遲遲不通血。手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行血管移植，通血成功。最后一步是接斷指，這時距離患兒受傷已經(jīng)過去了將近20小時。朱主任又安排一組人員前來手術(shù)室支援，為患兒接通斷指，保全了患肢。手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)中多次運(yùn)用超級顯微外科技術(shù)，在高倍顯微鏡下為患兒吻接血管，一次通血成功，搶奪救治時間。

這臺手術(shù)進(jìn)行了整整15個小時，雖然過程之復(fù)雜、難度之大術(shù)前已經(jīng)預(yù)見，但實(shí)際的經(jīng)歷遠(yuǎn)比想象更困難，慶幸的是救治患兒很及時，這離不開手術(shù)團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)作戰(zhàn)，配合默契。

術(shù)中

術(shù)后即刻

“機(jī)器絞傷一般毀損都比較嚴(yán)重，沒有再植條件或者條件不好，只能選擇截肢。這個患兒的再植條件還可以，不管最后肢體能否成活，我們都要試著保一下，不讓患兒和父親有遺憾。另外，手術(shù)難度也比較大，單平面離斷的斷肢再植手術(shù)就需要6-8小時，這次手術(shù)手外科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、超級顯微外科技術(shù)過硬的醫(yī)生上臺，將手術(shù)時間縮短，減少術(shù)中出血和休克的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)這么長的時間，麻醉科韓林立主任親自麻醉，給予技術(shù)支持，得以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。”陳步國主任說道。

紅色先鋒攻堅(jiān)克難 白衣戰(zhàn)士仁慈有愛

術(shù)后，患兒在ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)接受仁慈醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)專業(yè)的照顧。這場15個小時的手術(shù)是“團(tuán)隊(duì)仗”和“接力賽”，仁慈團(tuán)隊(duì)的爭分奪秒是在為一個患兒、一個家庭搶時間，在他們心里深知：接上的豈止是一條右臂，更是一個孩子的人生，是一個家庭的希望。在選擇面前，仁慈的醫(yī)生想到是病患的需求，擁有的是專業(yè)的技術(shù)。24小時在ICU里的監(jiān)護(hù)，每天由手外大科主任朱輝帶著各個小組查房，讓驚魂未定的患兒已經(jīng)可以很好的配合治療。

術(shù)后第三天，醫(yī)院黨委副書記、副院長、手外科和足踝外科學(xué)科帶頭人石榮劍來到病房看望患兒，同時表達(dá)了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和黨委的慰問和重視。

“作為一名從醫(yī)25年余的手外科醫(yī)生，我認(rèn)為這個上肢絞軋傷、斷成四段病例在國內(nèi)也是罕見的，沒有一個技術(shù)精湛、組織有序的顯微外科團(tuán)隊(duì)很難完成如此高難度的斷肢再植手術(shù)。以朱輝主任、陳步國主任為帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，敢于挑戰(zhàn)、不畏辛難，就是因?yàn)樗麄冇兄蕫鄞刃牡尼t(yī)者之心”。

“我們的團(tuán)隊(duì)是好樣的，希望重癥監(jiān)護(hù)室和手外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力，加強(qiáng)術(shù)后照護(hù)，做好血運(yùn)觀察，備好應(yīng)急預(yù)案，盡最大努力保證患兒最大程度的康復(fù)”。

支部黨員團(tuán)隊(duì)在這次攻堅(jiān)克難的罕見肢體離斷保肢戰(zhàn)中，用顯微鏡下的一針一線真實(shí)展現(xiàn)了中國醫(yī)生過硬的顯微外科工匠技能，充分發(fā)揮了黨組織的戰(zhàn)斗堡壘和黨員的先鋒模范帶頭作用。衷心祝愿患兒能夠早日獲得康復(fù)，回到校園。