全身最粗大的周圍神經(jīng)損傷，引發(fā)下肢功能障礙——仁慈醫(yī)療團(tuán)隊(duì)手術(shù)恢復(fù)功能

車禍導(dǎo)致下肢坐骨神經(jīng)損傷，術(shù)后半年無功能

2年前，35歲的張先生在外地不幸發(fā)生車禍，導(dǎo)致骨盆骨折、下肢神經(jīng)損傷，左小腿、左足不能活動(dòng)，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予骨盆骨折手術(shù)治療后回到老家休養(yǎng)。經(jīng)過營養(yǎng)神經(jīng)等保守治療，傷后半年余，癥狀未見改善，左踝、足背伸仍無法活動(dòng)，跛行，左足背側(cè)感覺麻木，嚴(yán)重影響日常生活。為此，張先生很是苦惱，經(jīng)朋友介紹，了解到徐州仁慈醫(yī)院臂叢及周圍神經(jīng)修復(fù)重建外科陳步國主任，即預(yù)約周三上午專家門診就診。

術(shù)前

制定詳細(xì)手術(shù)方案，進(jìn)行神經(jīng)探查修復(fù)

陳步國主任立即組織影像科、功能檢查科，肌電圖室、康復(fù)科等主任進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)仔細(xì)檢查并與張先生及其家人詳細(xì)溝通關(guān)于其病情，張先生的左側(cè)坐骨神經(jīng)損傷的嚴(yán)重性，若不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致終身行走跛行。

因張先生坐骨神經(jīng)損傷部位特殊，結(jié)合張先生有髖臼骨折內(nèi)固定病史，明確了手術(shù)治療方案，并對手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估及制定應(yīng)對處理措施，確定了手術(shù)時(shí)間。

手術(shù)找出真兇，竟是“一塊骨頭”導(dǎo)致神經(jīng)損傷

陳主任組織醫(yī)療團(tuán)隊(duì)如期為張先生進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，髖臼骨折部位一“游離骨塊”卡壓坐骨神經(jīng)近端，分析患者左側(cè)坐骨神經(jīng)損傷長期不恢復(fù)主要原因?yàn)?ldquo;游離骨塊”卡壓神經(jīng)。手術(shù)中，將“游離骨塊”仔細(xì)剝離、摘除，因局部瘢痕增生嚴(yán)重，坐骨神經(jīng)高位損傷接近盆腔，操作中要注意保護(hù)臀下動(dòng)脈，因此操作風(fēng)險(xiǎn)高，一旦動(dòng)脈破裂會(huì)出現(xiàn)大出血、危及生命可能。“游離骨塊”完整取除后，徹底松解神經(jīng)周圍瘢痕，神經(jīng)松解后再次行術(shù)中肌電圖檢驗(yàn)神經(jīng)恢復(fù)情況，術(shù)中肌電圖檢查提示神經(jīng)松解后較手術(shù)前波幅升高，手術(shù)松解神經(jīng)效果良好，手術(shù)順利。手術(shù)后由拾嘯康復(fù)醫(yī)師對患者進(jìn)行快速康復(fù)治療。

術(shù)后一年行走恢復(fù)正常，專程來院致謝

近日，陳步國主任坐門診時(shí)，張先生再次來院，對陳步國主任說道：“今天我來咱們醫(yī)院，不是為了看病，是專程來感謝您，經(jīng)過您的治療，現(xiàn)在我左下肢的坐骨神經(jīng)損傷已經(jīng)完全恢復(fù)，現(xiàn)在行走、跑步、鍛煉和沒受傷之前基本沒有區(qū)別，是您高超的技術(shù)讓我能像正常人一樣行走。”

術(shù)后一年復(fù)查

徐州仁慈醫(yī)院臂叢及周圍神經(jīng)修復(fù)重建治療團(tuán)隊(duì)

陳步國

臂叢及周圍神經(jīng)修復(fù)重建外科主任

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科學(xué)分會(huì)周圍神經(jīng)專業(yè)委員會(huì)委員

中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會(huì)周圍神經(jīng)修復(fù)學(xué)組委員

徐州市顯微外科學(xué)組委員

于復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從于徐雷教授。十余年來，在創(chuàng)傷骨科與手足顯微外科積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)，先后在《中華顯微外科雜志》、《中華整形外科雜志》、《中國修復(fù)重建外科雜志》等發(fā)表多篇論文。

擅長：臂叢神經(jīng)損傷、周圍神經(jīng)損傷、周圍神經(jīng)卡壓性疾病、神經(jīng)源性腫瘤、病毒性神經(jīng)炎、神經(jīng)不可逆性損傷后期功能重建，斷肢再植、手指再造、皮膚及骨關(guān)節(jié)缺損的顯微外科修復(fù)。

坐診時(shí)間：每周三上午8:30-12:00

吳堯

手外科 副主任醫(yī)師

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)手外科專業(yè)學(xué)組組員

2018年在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科肌電圖室進(jìn)修學(xué)習(xí)。

專業(yè)特長：手外傷、周圍神經(jīng)損傷修復(fù)，上肢神經(jīng)損傷功能重建，復(fù)雜創(chuàng)面修復(fù)，斷指(肢)再植，臂叢、腰骶叢、周圍神經(jīng)損傷術(shù)前及術(shù)中電生理檢測。

鄭龍

功能檢查科 主治醫(yī)師

從事超聲診療工作十余年，熟練掌握神經(jīng)肌骨超聲檢查、外周血管穿支皮瓣超聲檢查、淺表小器官超聲檢查，尤其擅長神經(jīng)肌骨超聲的檢查及相關(guān)介入治療。于2021年赴復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院進(jìn)修周圍神經(jīng)、肌骨超聲。

程影

影像科 主治醫(yī)師

曾在北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修周圍神經(jīng)MRI診斷，善于周圍神經(jīng)疾病診斷及定位。

拾嘯

康復(fù)治療部 康復(fù)治療師

從事周圍神經(jīng)損傷康復(fù)9年余，有著豐富的周圍神經(jīng)損傷康復(fù)治療的經(jīng)驗(yàn)。擅長臂叢神經(jīng)損傷、周圍神經(jīng)卡壓、坐骨神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)損傷等疾病術(shù)后的康復(fù)治療。曾于2019-2020年在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院進(jìn)修周圍神經(jīng)損傷康復(fù)。